Аортокоронарное шунтирование (АКШ) - серьезная операция. Часто пациенты попадают на операционный стол совершенно не подготовленными. И если в стационаре эта ситуация под контролем медицинского персонала, то после выписки пациент остаётся один. Неправильные действия могут привести к совершенно плохим последствиям.
Что такое АКШ? Это открытая операция, цель которой - создание обходного пути кровоснабжения для участка сердечной мышцы. Артерии, кровоснабжающие наше сердце могут сужаться или закупориваться. Чаще всего причина этому - атеросклероз, а болезнь называется ишемической (ИБС). Так вот, через суженную или закупоренную артерию мышца сердца не получает достаточно крови. Поскольку миокард любит кислород, то при его нехватке он начинает страдать и просить о помощи. Человек это чувствует как боль в грудной клетке, чаще давящего характера.
Боль возникает при ходьбе или любой другой нагрузке. Аортокоронарное шунтирование устраняет дефицит кровотока путем создания шунта - обходного пути. Шунт - это один из сосудов нашего организма. Чаще всего это вена голени. Эту самую вену хирург подшивает одним концом к аорте, а вторым к закупоренной артерии сердца. Таким образом создается второй, обходной путь току крови и мышца питается ею в полной мере.
Почему вена голени используется так часто? Этот сосуд в качестве шунта используется глубоко не всегда, но наиболее часто. Главным преимуществом большой подкожной вены ноги является то, что она не подвержена атеросклерозу. Кроме того, эта вена больше диаметром и длиннее, чем остальные, пригодные для взятия сосуды. Однако, у вен есть другие болячки, например флебит или варикозное расширение вен. Поэтому вены голени проходят кастинг, прежде чем получить доступ к сердцу.
Если вена кастинг не прошла, то это не проблема. Для операции пригодна лучевая артерия (та, что на предплечье) или же вовсе маммарная (грудная). Если используется маммарная артерия, то операция называется маммарокоронарное шунтирование (МКШ).
Что происходит на операционном столе и как долго это длится?
Основная подготовка к операции начинается за один день до нее. Конечно необходимо принять душ (с чистым телом и совестью отправляемся в операционную). Если хирург определил вену вашей ноги или лучевую артерию руки пригодной для шунта, то нужно будет распрощаться со своим волосяным покровом на руке или ноге. Мужчинам необходимо побрить и грудь, как бы печально это не звучало. Если вы обладатель пышной бороды или усов, скорее всего, их тоже придется сбрить. Вечером перед операцией и в день самой операции нельзя кушать. В операционную вы пойдете не сами. Вас привезут на лежачей каталке. Перед этим анестезиолог обеспечит вас успокоительным средством, чтоб снять предоперационный мандраж. В операционной первым делом вами займется анестезиологическая бригада.
Эти ребята обеспечат венозный доступ, подключат вас к мониторам, которые будут показывать ваше сердцебиение, давление, и содержание кислорода в крови. Затем вас погрузят в медикаментозный сон и глаза вы откроете уже в отделении реанимации. Дышать вы будете не сами. Анестезиолог введет в трахею так называемую интубационную трубку, которую подключит к аппарату искусственного дыхания. Через эту же трубку вы будете получать наркоз.
Далее к работе приступает хирургическая бригада. Однако анестезиолог никуда не исчезает, а все время находится рядом с вами, следит за показателями и контролирует введение препаратов. Он - ваш ангел-хранитель, которого вы скорее всего даже не запомните.
Для того, чтобы получить доступ к сердцу, хирург рассечет грудину вдоль. Такой доступ называется срединная стернотомия. Кстати говоря, все чаще практикуются операции из так называемого минидоступа. В этом случае доступ к сердцу проводится через разрез в 4 или 5 межреберном промежутке слева.
Зачастую АКШ проводится с применением аппарата искусственного кровообращения (ИК). Штука в том, что на время основного этапа операции есть потребность в том, чтобы сердце пациента не билось и кровь не качало. Так вот, этот аппарат как раз и выполняет насосную функцию сердца и газообменную функцию в легких. Однако, есть операции и на работающем сердце, без применения аппарата ИК.
После того, как разведена грудина и при необходимости подключен ИК, хирург подшивает шунт. Шунтов может быть несколько, все зависит от состояния коронарного русла.
После наложения шунта сердце "запускается", ИК прекращается. Хирург послойно ушивает рану и на этом операция заканчивается.
В среднем с того момента как вы пересекли порог операционной и до последнего наложенного шва проходит около 4-6 часов.
____________________________________________________________________
На сегодня закончим. Материал получился объемный, поэтому мы решили его поделить. В следующих статьях об АКШ вы узнаете, как протекают первые дни после операции, как себя вести и чего ждать.
Берегите себя и своих близких!
Понравилась статья? Ставьте "палец вверх" и подписывайтесь на наш канал, чтобы не пропустить медицинские полезности :)
Вам может быть интересно:
1. Про коронарное стентирование;
2. Как жить с больным сердцем% простые истины от кардиолога;
3. Что такое сердечная недостаточность, как она проявляется и можно ли ее вылечить;
6. Все, что нужно знать о коронарографии.
