Можно ли делать дентальную имплантацию при сахарном диабете? Правда ли, что курение влияет на приживление имплантатов? Почему нельзя ставить имплантаты детям? На эти и другие вопросы ответила наш хирург-имплантолог Любовь Ивановна Копылова.
💬 Со скольки лет можно делать имплантацию? И до какого возраста?
Имплантацию можно проводить пациентам старше 23-25 лет. До этого возраста зубочелюстная система еще продолжает формироваться. И установка имплантатов может помешать ее нормальному развитию.
Верхней возрастной границы у дентальной имплантации нет. Ее можно делать и в 70, и в 80 и даже в 90 лет. Главное, чтобы пациент был относительно здоров и хорошо себя чувствовал на момент выполнения операции. Сам по себе возраст, как показали исследования, на исход имплантации не влияет.
💬 В каких случаях имплантация категорически противопоказана?
Абсолютных противопоказаний к проведению имплантации на самом деле немного. К ним относятся:
- Недавно перенесенные инфаркт миокарда, инсульт или операция на сердечном клапане.
- Алкогольная или наркотическая зависимость.
- Прием бисфосфонатов. (Бисфосфонаты — это препараты, которые могут назначаться пациентам с остеопорозом. У некоторых людей они вызывают очень редкое осложнение — остеонекроз (по сути разрушение) челюсти. Риск остеонекроза выше у пациентов, получающих бисфосфонаты внутривенно.)
- Иммуносупрессия (т. е. угнетение иммунитета).
- Период лечения онкозаболеваний (в период ремиссии имплантация проводится с разрешения наблюдающего онколога).
- Неконтролируемые психические расстройства.
- Тяжелые нарушения свертываемости крови.
- Нелеченные заболевания пародонта.
- Беременность и кормление грудью.
- Неспособность пациента поддерживать нормальную гигиену полости рта (например, из-за заболевания суставов пальцев рук или вследствие прогрессирующего слабоумия).
При наличии каких-либо иных проблем со здоровьем вопрос проведения имплантации решается в индивидуальном порядке. Как правило, если состояние пациента стабильно и он соблюдает рекомендации лечащего специалиста, никаких препятствий к установке имплантатов нет.
💬 Почему курение относят к относительным противопоказаниям? Как оно может повлиять на результаты имплантации?
Вещества, которые содержатся в табачном дыме, ухудшают кровоснабжение тканей и способствуют росту микробов в полости рта. Это повышает риски осложнений, связанных с установкой имплантатов.
К примеру, у курильщиков дольше заживают послеоперационные раны. А при наращивании кости у них выше вероятность отторжения костного материала.
Кроме того, после остеоинтеграции имплантата (т. е. его срастания с костью) у курящих чаще развивается периимплантит. Так называют воспаление костных тканей, окружающих имплантат. На ранних стадиях периимплантит успешно лечится, на поздних — может привести к потере искусственного зуба. Проблемы могут возникнуть даже спустя много лет после проведения операции, если пациент продолжает курить.
На консультации хирург-имплантолог предупреждает курильщика о возможных осложнениях. Но выбор — принять риски или отказаться от вредной привычки — делает сам пациент.
💬 Почему перед имплантацией пациентов просят залечить кариес? Как он может «испортить» металлические имплантаты?
При проведении имплантации врач обеспечивает стерильные условия во рту с помощью антисептиков. Как только пациент закрывает рот, эта стерильность нарушается. Микробы, которые обитают на больных деснах и в кариозных зубах, перебираются в ткани, расположенные вокруг имплантата, и могут спровоцировать их воспаление. Последствием этого может стать отторжение имплантата. Поэтому первое, что нужно сделать на этапе подготовки к имплантации — пролечить имеющиеся заболевания зубов, десен и сделать профгигиену (в стоматологии это называется санацией полости рта).
Честный врач ставить имплантаты пациенту с несанированной полостью рта не возьмется.
💬 Можно ли делать имплантацию при сахарном диабете?
Раньше сахарный диабет считали абсолютным противопоказанием, а сейчас он перешел в разряд относительных. Операция может быть проведена, если пациент контролирует свое заболевание: то есть принимает назначенные ему препараты и отслеживает уровень глюкозы в крови. Это касается диабета как первого, так и второго типа. В этом случае вероятность успеха имплантации у пациентов такая же, как у здоровых людей.
А вот нелеченный диабет сопряжен с повышенными рисками потери имплантата.
💬 А как насчет гипертонии и болезней щитовидной железы?
С этими болезнями дела обстоят так же, как и с диабетом. Имплантация возможна, если пациент получает необходимое лечение и показатели его здоровья (артериальное давление, уровни гормонов щитовидной железы) отрегулированы до нормы.
💬 У меня остеопороз. Имплантация противопоказана?
Нет. Долгое время считалось, что имплантация при остеопорозе нежелательна, поскольку кость челюсти при этом заболевании становится более «рыхлой» и это затрудняет срастание имплантатов с ней. Однако последние исследования показали, что уровень выживаемости имплантатов у пациентов с остеопорозом спустя 5 лет после установки составляет 94-100%. Это очень высокий показатель, сопоставимый с успешностью имплантации у абсолютно здоровых людей.
По мнению ученых, никакой статистически значимой связи между остеопорозом и риском отторжения имплантатов нет.
Исключение делается только для пациентов, принимающих бисфосфонаты. В их случае дентальная имплантация невозможна.
💬 Делают ли имплантацию пациентам с хроническим пародонтитом?
В большинстве исследований сообщается, что выживаемость конструкций у пациентов с хроническим пародонтитом превышает 90%. Эта цифра ниже, чем у здоровых людей, но не лишает пациентов шанса на имплантацию. Операцию можно сделать после проведения необходимого пародонтологического лечения. В дальнейшем таким пациентам показано регулярное наблюдение у пародонтолога. Для снижения рисков отторжения имплантатов важно тщательно за ними ухаживать (правильно очищать в домашних условиях и делать профгигиену у стоматолога 1-2 раза в год).
Понравился материал? Ставьте 👍 и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.
Советуем также почитать:
- Правда и кривда о зубных имплантатах. Интервью с хирургом-имплантологом
