Сахарный диабет (СД) – это нарушение обмена веществ, характеризующееся наличием хронической гипергликемии, сопровождающейся нарушением обмена углеводов, липидов и белков.
СД одна из старейших болезней, известных человеку.
Впервые об этом сообщалось в египетской рукописи около 3000 лет назад. В 1936 г. было проведено четкое различие между типами 1 и 2 сахарного диабета. Тип 2 СД впервые был описан как компонент метаболического синдрома в 1988 г.
Происхождение и этиология СД могут сильно различаться, но всегда включают в себя дефекты секреции инсулина или реакции на него, либо в обоих случаях в ходе заболевания. Часть больных сахарным диабетом страдают СД 1-го типа (иммуноопосредованным или идиопатическим диабетом).
Сахарный диабет 2-го типа (ранее известный как неинсулинозависимый диабет) является наиболее распространенной формой СД, характеризующейся гипергликемией, инсулиновой резистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью. СД второго типа является результатом взаимодействия генетических, экологических и поведенческих факторов риска.
Диабет также может быть связан с гестационной гормональной средой, генетическими дефектами, другими инфекциями и некоторыми лекарственными препаратами.
Применение эпидемиологии для изучения СД позволило получить ценную информацию по ряду аспектов этого заболевания, таких как его естественная история, распространенность, заболеваемость и смертность среди различных групп населения во всем мире.
Выявление причины заболевания и возможные профилактические меры, которые могут быть приняты для остановки или замедления развития этого заболевания, достигшего масштабов эпидемии как в развитых, так и в развивающихся странах.
К сожалению, улучшение результатов лечения отдельных пациентов с диабетом не привело к аналогичным улучшениям с точки зрения общественного здравоохранения.
В настоящее время до 50% людей с сахарным диабетом не обращаются к специалистам. Поскольку терапевтическое вмешательство может уменьшить осложнения заболевания, необходимо выявлять диабет на ранних стадиях его развития.
Риск развития диабета второго типа возрастает с возрастом, ожирением и отсутствием физической активности. Он быстро распространяется, и по прогнозам специалистов, к 2030 году достигнет 552 миллиона человек.
Сахарный диабет встречается во всем мире, но более распространен (особенно тип 2) в более развитых странах, где большинство пациентов в возрасте от 45 до 64 лет.
Классификация сахарного диабета
На сегодняшний день исчезли старые и запутанные термины инсулинозависимость (ИЗ) или неинсулинозависимость (НИЗ), предложенные ВОЗ в 1980 и 1985 годах, и термины новой системы классификации определяют четыре типа сахарного диабета: тип 1, тип 2, «другие конкретные типы» и гестационный диабет.
Сахарный диабет 1-го типа
Сахарный диабет 1 типа (подростковый диабет) характеризуется разрушением бета-клеток, вызванным аутоиммунным процессом, что обычно приводит к абсолютному дефициту инсулина. Тип 1 обычно характеризуется наличием антиглютаминной декарбоксилазы, островковых клеток или инсулиновых антител, которые идентифицируют аутоиммунные процессы, приводящие к разрушению бета-клеток. В конечном счете, всем больным сахарным диабетом типа 1 потребуется инсулиновая терапия для поддержания нормальной ацемии.
Сахарный диабет 2-го типа
Относительная важность дефектов секреции инсулина или периферического действия гормона при появлении сахарного диабета 2 типа была и будет оставаться причиной для обсуждения. СД 2-го типа составляет от 80% до 90% всех случаев СД. У большинства людей с диабетом второго типа наблюдается внутрибрюшное (висцеральное) ожирение, которое тесно связано с наличием резистентности к инсулину. Кроме того, у этих людей часто встречаются гипертония и дислипидемия (высокий уровень триглицерида и низкий уровень холестерина; постпрандиальная гиперлипидемия).
Это наиболее распространенная форма сахарного диабета, которая тесно связана с генетическим диабетом, пожилым возрастом, ожирением и отсутствием физической активности. Она чаще встречается у женщин, особенно у страдающих гестационным диабетом, а также у чернокожих, латиноамериканцев и коренных американцев.
Гестационный сахарный диабет (ГСД)
Гестационный диабет – это оперативная классификация, идентифицирующая женщин, у которых развивается сахарный диабет во время беременности. Женщины, у которых развивается сахарный диабет 1-го типа во время беременности, и женщины с недиагностированным бессимптомным сахарным диабетом 2-го типа, выявленным во время беременности, классифицируются как больные гестационным диабетом (ГСД). У большинства женщин, у которых развивается ГСД, расстройство начинается в третьем триместре беременности.
Другой специфический тип (моногенный диабет)
Типы сахарного диабета с различными известными этиологиями группируются вместе, образуя классификацию, называемую «Другие специфические типы». К этой группе относятся случаи:
- генетические нарушения функции бета-клеток или с нарушения действия инсулина;
- лица с заболеваниями экзокринной поджелудочной железы, такими как панкреатит или кистоз;
- лица с нарушениями функции, связанными с другими эндокринопатиями;
- случаи заболевания, вызванные лекарственными средствами.
Потребности больных диабетом не только ограничиваются адекватным гликемическим контролем, но и связаны с предотвращением осложнений, ограничением трудоспособности и реабилитацией.
Одной из самых больших проблем для медицинских работников сегодня является удовлетворение постоянных потребностей и запросов людей с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет.
Регулярное наблюдение пациентов с диабетом в медицинском учреждении имеет большое значение для предотвращения каких-либо осложнений в долгосрочной перспективе.
Исследования показали, что строгий контроль метаболизма может замедлить или предотвратить прогрессирование осложнений, связанных с диабетом.
Результаты крупных исследований с участием пациентов с сахарным диабетом I типа или вновь выявленным или установленным диабетом II типа показывают, что контроль гликемии задерживает начало и замедляет прогрессирование микрососудистых осложнений, включая нефропатию, ретинопатию и невропатию.
