В школе учат, что паразитизм — примитивная форма существования. На самом деле эти животные в процессе эволюции проявили изобретательность. Их жизненный цикл значительно сложнее и может протекать со сменой одного или нескольких хозяев. Они научились мимикрировать и прятаться от иммунной системы.
Хроническая стадия паразитарного заболевания может не проявляться клинически в течение долгих лет, а многие жители планеты носят в себе червячков, не подозревая об этом.
Рыба, моллюски, ракообразные
Кошачья двуустка, которая вызывает описторхоз, раньше была распространена вдоль рек Сибири и Урала, встречалась в бассейне Северной Двины и Днепра. В последнее время буквально «расцвел» Волго-Камский очаг описторхоза. Рыбы, идя на нерест, распространяются по мелким рекам. Зарегистрированы случаи описторхоза в бассейне Клязьмы, Оки и других рек Московской области.
Заражение происходит, если съесть рыбу, которая не подвергалась термообработке: слабосоленую или вяленую. Наиболее опасны представители семейства карповых: язь, плотва, лещ, сазан. В мышечных волокнах зараженной рыбы содержатся метацеркарии. Это промежуточная форма между личинкой паразита и взрослой особью. Из желудка человека они попадают в желчные протоки и проток поджелудочной железы, вызывая воспаление их стенок.
Эта стадия может проявляться болью в животе, аллергической сыпью, желтухой, повышением температуры. Подтвердить заболевание лабораторно практически невозможно из-за незрелости гельминта и отсутствия яиц в фекалиях. Диагноз устанавливается на основании клинической картины и анамнеза (пациент сообщил об употреблении рыбы).
При отсутствии лечения сосальщик за 4 недели достигает половозрелости. Заболевание переходит в хроническую форму со скудными проявлениями: тяжестью в животе, снижением аппетита. Хронический описторхоз чаще всего диагностируют случайно, если в кале обнаружат яйца двуустки.
Широкий лентец, который вызывает дифиллоботриоз, распространен в северных реках Мурманской и Ленинградской областей, Республики Карелия. Он встречается в бассейнах Енисея, Оби, Камы, Волги, озера Байкал. Заразиться можно через ту же рыбу, если термическая обработка была недостаточной. Обычно в организме паразитирует один червь, который живет более 10 лет. Но науке известны и случаи массивной инвазии десятками червей.
Ведущий симптом дифиллоботриоза — анемия (снижение уровня гемоглобина). Она связана с недостатком витамина В12. С этим же дефицитом ассоциируют и неврологические нарушения.
Легочный сосальщик вызывает парагонимоз. Распространен на Дальнем Востоке. Заболевание связывают с употреблением в пищу плохо обработанных зараженных крабов и раков. Если инвазия массивная, то заболевание протекает тяжело. При поражении легких развиваются симптомы пневмонии, при абдоминальной форме — боли в животе, перитонит.
Профилактика: употребление термически обработанной рыбы и морепродуктов. Суши, ставшие популярными в последние годы, опасно есть в регионах, традиционно ориентированных на рыболовство. В первую очередь это Дальний Восток. В Центральных районах России японские блюда готовятся на основе рыбы, выращенной в питомниках. Поэтому опасаться, что в ней есть паразиты, не стоит
Шашлык, бекон и мясо с кровью
Трихинелла — круглый червь, который вызывает трихинеллез. Этот паразит способен откладывать в мышцах личинок, покрытых плотной капсулой, устойчивой к термической обработке. Человек заражается от мяса диких животных (кабан, медведь, барсук) и зараженной свинины.
В кишечнике личинки высвобождаются и с кровотоком попадают в мышечную ткань. У человека повышается температура, появляются резкие мышечные боли, отечность лица. В тяжелых случаях поражаются сердце и внутренние органы, возможен лельный исход. Тяжесть заболевания обратно пропорциональна размерам съеденного животного: чем меньше зверек, тем его мясо более «нашпиговано» финнами (личинками) трихинеллы. Встречаются групповые вспышки трихинеллеза.
Профилактика: мясо, зараженное трихинеллой, запрещено к употреблению в любом виде, поэтому его надо сжечь.
Свиной и бычий цепни — самые длинные ленточные черви. Рекордсмены — особи по 8–15 метров в длину. Заразиться можно, если съесть недостаточно хорошо обработанное мясо. В отличие от трихинелл, цепни развиваются в кишечнике. Из финны (капсулы с личинкой) выходит церкарий и начинает расти за счет образования члеников, в каждом из которых по достижении зрелости насчитывается несколько тысяч яиц. Членики, отрываясь, вместе с фекалиями выходят в окружающую среду, а у бычьего цепня членики способны самостоятельно выползать из прямой кишки.
Наибольшую опасность представляет цепень свиной, у которого при разрушении членика яйца попадают в кровоток и поражают внутренние органы и головной мозг человека (возникает нейроцистицеркоз).
Профилактика: есть мясо с достаточной термической обработкой — хорошо прожаренное или проваренное, без крови.
Простейшие микроорганизмы токсоплазмы вызывают токсоплазмоз. Заболевание часто ассоциируется с кошками. Отчасти это так: токсоплазма использует кошек как основных хозяев, и заражение происходит при контакте с кошачьими фекалиями. Но промежуточным хозяином может стать любое животное.
При употреблении непрожаренного мяса токсоплазма проникает в мышечные волокна и долгие годы ждет встречи с представителем кошачьих. Для человека с полноценной иммунной системой этот паразит не опасен, и после первого контакта формируется хроническое здоровое носительство. Но именно это простейшее иногда вызывает пороки развития плода. Так происходит при остром токсоплазмозе во время беременности.
Профилактика: женщина, готовясь к беременности, должна обследоваться на токсоплазмоз. При отсутствии антител во время беременности будущей маме следует избегать употребления плохо прожаренного мяса и контактов с кошками.
Ягоды с грядки
Аскарида, круглый червь. Вызываемое этим паразитом заболевание называется аскаридозом. Он встречается повсеместно, уступает в распространенности только энтеробиозу (заражению острицами). Аскариды — раздельнополые черви. Паразитируют в кишечнике млекопитающих, и каждая самка ежедневно откладывает до 200 тыс. яиц.
После попадания в землю яйца созревают 2–3 недели и сохраняют жизнеспособность в течение 6 лет, благополучно переживая зимние холода. Заражение происходит при употреблении в пищу овощей, фруктов, питьевой воды, обсемененных яйцами паразита. В средней полосе передача аскарид происходит с апреля по октябрь, а в южных районах круглогодично.
В организме человека личинка из кишечника проникает в кровоток, а с ним — в легкие. Спустя некоторое время зараженный откашливает подросшую особь. Вместе с проглоченной мокротой она вновь попадает в кишечник и остается жить в нем в течение года. Стадия миграции личинки проявляется аллергической сыпью, слабостью, субфебрильной температурой. Попадание ее в легкие вызывает продуктивный кашель и другие проявления бронхита.
Взрослые особи в кишечнике ведут себя тихо, но при массированной инвазии вызывают длительную астению. Клубок аскарид может спровоцировать острую кишечную непроходимость.
Профилактика: тщательно мыть руки горячей водой, по возможности подвергать овощи и фрукты термической обработке. Использовать кипяченую воду.
Если у детей обнаружили аскаридоз, их не следует изолировать. Прямой передачи от человека человеку, в отличие от остриц, не происходит.
Власоглав — круглый червь длиной 4–5 см, вызывает трихоцефалез. Широко распространен во всех климатических зонах, но наибольшая заболеваемость характерна для регионов с теплым и влажным климатом. Заразиться можно, если загрязненные личинками фрукты, овощи, вода попадут в рот. Власоглавы впиваются в слизистую оболочку кишечника, и при большом количестве паразитов у человека могут периодически возникать спастические боли в животе. Часто развивается анемия из-за микрокровопотерь.
Профилактика заболевания такая же, как и при аскаридозе.