Мочевой катетер — отличная вещь, он используется для выведения мочи, обеспечивает точный учёт диуреза, а также избавляет тяжелобольного пациента от трудностей, возникающих при посещении туалета. Однако не всё так позитивно. Мочевой катетер — источник инфекции. Пациенты с долговременной катетеризацией приобретают бактериурию, а сам мочевой катетер является предметом контаминации. Чтобы снизить риск контаминации системы, можно прибегнуть к некоторым принципам, например, использовать надлобковые катетеры, очищать трубку антисептическим раствором, а ёмкость для сбора мочи располагать выше уровня пола (но ниже уровня кровати и пациента). Однако такие действия не могут полностью исключить контаминацию системы если катетеризация мочевого пузыря проводится на длительный срок.
Может показаться, что замена катетера способна снизить риск инфекции, однако это не так, поскольку около 5% пациентов получают бактериурию в первый день установки системы (согласно данным Saint S 1999), а СанПин требует производить замену катетера только при строгом показании, например, при обструкции системы. Более того, СанПин сообщает о необходимости удалять катетер в максимально короткие сроки. А с учётом группы риска, среди которой пожилые люди, диабетики, а также женщины — наличие мочевого катетера может обеспечить появление нозокомиальных инфекций мочевыводящих путей в кратчайшие сроки. Усугубление болезни и жизнедеятельность человека происходит при более длительной катетеризации. Но какой период катетеризации считается безопасным? Точного срока скорее нет, поскольку даже первичная установка катетера может привнести бактериальные микроорганизмы, поэтому как установка, так и удаление катетера принимается специалистом по клиническим соображениям.
Точно установленным риском развития инфекции мочевыводящих путей является продолжительность катетеризации. Все пациенты с долговременным нахождением катетера инфицированы двумя или более организмами, среди них Klebsiella spp, Enterococcus spp, MRSA и другие. Если пациент использует катетер более 4 недель, это считается долговременным периодом, при которым увеличивается риск появления инфекции. При наличии катетера ежедневный риск развития инфекции мочевыводящих путей составляет от 3% до 7%. Когда катетер остается на месте в течение недели, риск бактериурии увеличивается до 25%, а через 1 месяц риск составляет почти 100%. Среди пациентов с бактериурией у 10% будут развиваться симптомы инфекции (лихорадка, дизурия и т.д.) и до 3% будет развиваться бактериемия.
