⠀
ЛИГБ - головная боль, возникающая пятнадцати раз и более дней в месяц у пациента с ранее существовавшей 1-ой головной болью и развивающаяся от регулярного злоупотребления анальгетиками (десять или более или пятнадцати или более дней в месяц, в зависимости от лекарства) в течение более трех месяцев. Это обычно, но не всегда, разрешается после прекращения чрезмерного использования анальгетиков.
Диагностические критерии:
А. Головная боль, возникающая пятнадцати и более дней в месяц у пациента с уже ранее существующей головной болью.
B. Регулярное злоупотребление в течение более трех месяцев одного или более лекарств, которые можно принимать при остром и/или симптоматическом
лечении головной боли.
C. Нет более подходящего объяснения другим диагнозом из МКГБ-3.
Какой лекарственный препарат может привести к ЛИГБ?
Все анальгетики и препараты против мигрени:
1. Комбинированные анальгетики
2. Простые анальгетики
3. Триптаны
4. Опиоиды
5. Эрготамин
Чаще всего ЛИГБ формируется при бесконтрольном приеме препаратов от 2х самых частых ПЕРВИЧНЫХ головных болей: мигрени и ГБН.
Лечение ЛИГБ:
1] Прекращение чрезмерного употребления анальгетиков:
А. Сокращение приема до не более 2 дней в неделю, или
В. Полное прекращение приема всех анальгетиков на 2 мес, а впоследствии сокращение приема до 2 раз в неделю.
2] добавить профилактическое лечение в 1-й день отмены или после периода отмены.
А. В простых случаях пациент может самостоятельно прекратит частый прием анальгетиков, например, по совету фармацевта.
В. В более сложных случаях стоит обратиться к врачу.
Лечение хронической ЛИГБ:
Первое No1: избавиться от триггера.
✓ обучение пациентов
✓ резкая или постепенная отмена
✓ облегчение симптомов при отмене препаратов
✓ установление нового режима
✓ последующее наблюдение и переоценка головной боли
✓ профилактика рецидива.
Более 50% людей с хр. мигренью так же имеют ЛИГБ.
