"Вся красота в простоте".
Неизвестный автор
Введение
Верное определение истинных влечений клиента и последующая работа с ними являются ключом к успешному ведению терапии. Как правило, при обращении на терапию клиент может находиться в 2 основных состояниях. К ним могут быть отнесены сильные эмоциональные переживания и мощные защиты. Такие состояния накладывают существенный отпечаток на восприятие истинных влечений клиента. Установление истинных, не измененных опытом и защитами влечений является важнейшей задачей психотерапевта.
Примитивные и зрелые влечения: определение, признаки
Все влечения клиентов можно разделить на 2 группы: примитивные и зрелые.
Примитивные влечения – первичные влечения, которые не были видоизменены в процессе своего развития.
Зрелые влечения – те влечения, которые видоизменились в процессе своего развития.
Таким образом, примитивные и зрелые влечения клиента имеют один источник развития (телесные процессы), но различные дальнейшие пути развития и удовлетворения.
Механизмы развития примитивных и зрелых влечений
Примитивные влечения
Под влиянием телесных процессов у участников внутриутробных взаимоотношений возникает какое-либо влечение. Данное влечение исходит от телесных процессов, оно легко удовлетворимо и ничем не ограничивается. По этим причинам примитивное влечение существует непродолжительное время, а телесное напряжение при его развитии не достигает высокого уровня.
Зрелые влечения
Данное влечение исходит также от телесного функционирования, но процесс его удовлетворения сложен и сопряжен с преодолением большого количества преград. По этим причинам зрелое влечение существует длительное время, а телесное напряжение при его развитии достигает высокого уровня.
Примеры примитивных и зрелых влечений
Примитивное влечение
К примитивным влечениям может быть отнесено желание искупаться.
Характеристики влечения:
- источник развития – телесные процессы (потребность в расслаблении);
- видоизменение и влияние защит – отсутствует;
- уровень ТН, сопровождающего развитие влечения –пониженный;
- продолжительность – кратковременная;
- характеристика удовлетворения – полная.
Зрелое влечение
К зрелым влечениям может быть отнесено желание отправиться в экзотическое путешествие.
Характеристики влечения:
- источник развития – телесные процессы (потребность в отдыхе);
- видоизменение и влияние защит – существенное видоизменение под влиянием большого количества факторов (цена, время, место, наличие детей, попутчиков и т.д.);
- уровень ТН, сопровождающего развитие влечения – вариабельный (расслабление во время фантазий о будущем отдыхе и напряжение вовремя его организации);
- продолжительность – длительная (период подготовки);
- характеристика удовлетворения – часто неполная (неудовлетворенность такими отдельными факторами, как перелет, погода, гостиница, питание и т.д.).
Способы определения примитивных влечений
В данной статье обратимся к работе с примитивными влечениями, так как именно их понимание делает процесс терапии эффективным и успешным.
Главный инструмент определения примитивных влечений – это телесно-чувственный фон, включающий в себя резонанс и контрперенос.
При общении с клиентом терапевту необходимо обращать внимание на изменение своего телесного функционирования рядом с ним, а именно на колебание уровня телесного напряжения. Важно отметить, что на терапии необходимо учитывать совокупный уровень внутреннего телесного напряжения клиента, а не только сиюминутные его колебания.
Определение телесного напряжения клиента позволяет установить его примитивные влечения, а затем и работать с ними.
Остановимся на работе с основными видами телесного напряжения, позволяющими судить о характере влечения клиента.
1) Примитивные влечения
а) Примитивные влечения, доступные для удовлетворения
Пониженное телесное напряжение клиента и терапевта свидетельствует о том, что удовлетворение влечения легко достижимо. Клиент для преодоления зоны отчуждения не использует опыта и защит.
б) Примитивные влечения, недоступные для удовлетворения
Резкое и бесконтрольное повышение телесного напряжения клиента и терапевта свидетельствует о том, что удовлетворение влечения затруднено. Опыт и защиты, позволяющие удовлетворить данное влечение, еще не сформированы.
2) Зрелые влечения
а) Зрелые влечения, сопряженные с адаптивным опытом и защитами
Сбалансированное умеренное телесное напряжение клиента и терапевта свидетельствует о том, что клиент для преодоления зоны отчуждения использует адаптивный сформированный опыт изащиты. Умеренное повышение телесного напряжения клиента говорит о том, что предпринимаемые им действия позволяют ему удовлетворить свое влечение, изменить телесное напряжение и достичь состояния телесного расслабления.
б) Зрелые влечения, сопряженные с неадаптивным опытом и защитами
Повышенное, но сбалансированное телесное напряжение клиента и терапевта свидетельствует о том, что клиент для преодоления зоны отчуждения использует неадаптивный опыт и защиты. Сбалансированное повышение телесного напряжения клиента говорит о том, что в результате предпринимаемых им действий он не удовлетворяет свое влечение и не достигает состояния телесного расслабления.
Таким образом, пониженное телесное напряжение клиента и терапевта свидетельствует о примитивности влечения клиента и доступности его удовлетворения; бесконтрольное повышенное телесное напряжение – о примитивном влечении и недоступности его удовлетворения; сбалансированное умеренное и повышенное – о его зрелости.
Примеры работы с примитивными изрелыми влечениями
Клиента А., 28 лет, состоит в гражданском браке, детей нет, работает в сфере интеллектуального труда. Обратилась на терапию с проблемами, связанными со взаимоотношениями с бабушкой.
Анамнез клиентки
Бабушка клиентки проживает в сельской местности, одинока, имеет большое хозяйство. Клиентка общалась с ней ежегодно в период летних каникул в течение 3 месяцев. Периоды пребывания у бабушки она не любила по причине частых упреков с ее стороны и изолированности от сверстников.
Клиентка: Я испытываю чувство вины за то, что сейчасне общаюсь со своей бабушкой!
Примечание. Во время рассказа клиентки терапевт с помощью резонанса определяет те ее слова, которые сопряжены с минимальным имаксимальным уровнем телесного напряжения.
Слово «не общаюсь» сопровождалось высоким и сбалансированным телесным напряжением, следовательно, на этом уровне у клиентки присутствует неадаптивный опыт и защиты. Если терапевт задаст ей вопрос о причинах отсутствия общения с бабушкой, то у клиентки возникнут болезненные эмоциональные переживания, она привлечет свои защиты, что вызовет дальнейшие сложности в терапии.
Слово «испытываю» сопровождалось лишь умеренным сбалансированным уровнем телесного напряжения, что свидетельствует об адаптивном опыте и защитах. Такие защиты позволят клиентке продолжить открыто разговор с терапевтом на эту тему.
В связи с этим терапевт оставляет вопрос об общении с бабушкой, а акцентирует внимание на слове «испытываю».
Терапевт: Но Вы же не могли постоянно испытывать только негативные чувства. Среди них были и приятные. Какие приятные чувства Вы испытывали, находясь у бабушки?
Клиентка: Мне было хорошо, когда я ходила в магазин, чтобы купить белый крестьянский хлеб.
Примечание. По резонансу терапевт определил, что наиболее высокое напряжение наблюдалось при слове «магазин», а наиболее низкое – при словах «белый крестьянский хлеб». Важно отметить, что телесное напряжение клиентки, сопровождавшее вторую ее реплику было ниже, чем в начале диалога (напряжение при словах «не общаюсь», «испытываю» выше, чем при словах «магазин», «белый крестьянский хлеб»). Следовательно, связывать новый вопрос необходимо с белым крестьянским хлебом.
Терапевт: А что Вам нравилось в белом крестьянском хлебе?
Клиентка:
Он был новый, чистый, красивый, приятно пахнущий, с румяной корочкой и крупными пузырьками.
Примечание. Клиентка испытывала минимальное напряжениепри словах «приятно пахнущий» и относительно высокое при слове «новый». К этому моменту терапии клиентка стала уже более открытой и раскованной.
Терапевт: А какой запах Вы больше всего любили?
Клиентка: Запах маминой подушки.
Примечание. В данном случае напряжение при слове «мамина» больше, чем при слове «подушка». Терапевт будет обращать внимание наслово «подушка».
Терапевт: А какой была та подушка?
Клиентка: Она была больше, чем моя, и немного жестче.
Примечание. На данном этапе телесное напряжение было ниже при слове «больше» и «жестче», а выше при слове «была». Таким образом, процесс терапии привел терапевта и клиента к такому примитивному влечению, как потребность в безопасности. Вслед за этим клиентка попросила терапевта закрыть форточку, она почувствовала прохладу. В этот момент у клиентки восстановилось примитивное функционирование, включились примитивные влечения.
Выводы
- Все влечения, предъявляемые клиентами, можно разделить на примитивные и зрелые. Ключевую роль для процесса терапии играют примитивные влечения.
- Отсутствие влияния опыта и защит на формирование примитивных влечений определяет их важность для процесса терапии.
- Основной инструмент терапевта – телесно-чувственный фон.
- Выбор вопроса, который следует задавать клиенту, основан на минимальности телесного напряжения, испытываемого клиентом.
- Сессию можно считать успешной и завершенной в том случае, если удалось достигнуть примитивных влечений и способов телесного функционирования клиента.
Заключение
Основной проблемой современной глубинной психотерапии является проработка защит клиента. Данный этап всегда сложен для терапевта и неприятен для клиента. Описанная методика позволяет легко избежать защит клиента, не причиняя ему эмоциональной боли, и сделать их адаптивными.
Практикующему психотерапевту важно помнить, что процесс терапии с каждым конкретным клиентом является индивидуальным и и не всегда подчиняется правилам и законам. Вместе с этим, основные принципы работы с влечениями клиента позволяют максимально повысить эффект терапии.
Дмитрий Булатов, психолог, психоаналитик
Благодарю за помощь в написании статьи Рафаэля Тямаева и Елену Ваневскую
28 апреля 2013 г.
Екатеринбург
