Здравствуйте, я хирург один из районных больниц, решил с вами поделиться с ответами на очень часто задаваемые вопросы про аппендицит и еще информацией про эту болезнь.
Не буду морочить голову книжными словами. Что такой аппендикс - по книжкам это отросток, червеобразный, на слепой кишке. А на самом деле это никакой не отросток, это и есть продолжение слепой кишки с сужением и в дальнейшем закрытием просвета.
Аппендицит это воспаление этого же отростка. Причины во многих случаев не известны. В моей практике 20-30% аппендицитов вызывается закупоркой просвета его - чаще всего каловыми камнями - затвердевшим калом. У многих возникает вопрос могут ли семечки вызвать аппендицит? любая частичка которая попадает внутри отростка и там застрянет может вызвать, но пока эти частички дойдут до слепой кишки они проходят такую путь, что могут просто перевариться по пути или же не спускаясь до отростка идти дальше по тракту на вверх.
Еще один из частых вопросов: почему не убирают отросток с рождения же? Где то, если не ошибаюсь в США, начали у всех детей убирать отросток, в дальнейшем наблюдении у этих же детей начали развиваться заболевания чаще чем у других. Короче говоря признаки ослабления иммунитета - после выяснилось участие аппендикса в иммунном ответе.
Следующий вопрос: Почему у моего соседа при аппендиците был понос, а у меня температура поднялась, а поноса не было? Аппендицит самая коварная болезнь в хирургии, по крайней мере в СНГ. Могут прийти с аппендицитом 100 больных, и у всех 100 разные признаки - тошнота, рвота, понос, запоры и т.д. Но боль присутствует во всех случаев - и то локализация - по разному. У многих начинает болеть желудок с переходом вниз живота, у худых боли внизу живота, типично болит правая нижняя часть живота, иногда правая поясничная область, под печенью боли, если расположение там.
Следующий вопрос : Почему у всех разные размеры разрезов и лучше ли будет, если делать лапароскопически (по деревенски лазерем)? Размер разреза зависит в основном от размера жиров пациента, от стадии болезни и при технических трудностях во время операции расширяют размер для улучшение видимости, естественно и от мастерства хирурга тоже. Как лучше делать, лапароскопически или обычным путем?. Сделайте сами выводы: при лапароскопически делаются 2 или 3 дырки размерами по 5мм и 1 из них обязательно 10-15мм, дается общий наркоз, не всегда удается заканчивать лапароскопически есть риск переходить на обычный разрез. При типичном аппендэктомии - размер разреза при хорошим навыке хирурга может и быть до 2см - я лично 10-15 раз обошелся такими размерами, наркоз в настоящее время даже в районах спинальный, а не местный, проще говоря ниже пупка не будете чувствовать боли, но придется сутки лежать при этой анестезии.
От себя хочу добавить почему в странах СНГ это коварная болезнь, потому что для диагностики хирургу этой болезни под рукой во многих районных больницах (больницы крупных городов не считается) есть только анализ крови и сам пациент с болями. Многие могут сказать, а УЗИ? Да, УЗИ должен хотя бы в 40% случаев выявить аппендицит, но для этого нужен хороший узист, которых не то что в районе, даже в городах найти тяжело. Во многих развитых странах для выявления аппендицита используют КТ, а КТ у нас не везде, даже если есть, его для выявления аппендицита использовать не разрешат.
После удаления аппендицита, у некоторых боли остаются - чаще всего это бывают боли вызванные спайками. Если это у девушек, надо будет исключить гинекологическую патологию.
Это все что я хотел вам передать. Если есть еще вопросы пишите в комментариях. Как нибудь если еще возникнет желание написать статью в 12 ночи, это наверно будет про камни в желчном пузыре. Не болейте!!!
#врач #хирург #аппендицит #операция #медицина
