Наверное, самыми устойчивыми к различным пандемиям, будь то финансовый кризис, или еще какая напасть, являются фармацевтические компании. Любой человек всегда боится за свое здоровье, поэтому что -что, а лекарства всегда будут продаваться, особенно, если подогреть ситуацию. Рассмотрим на примере пандемии гриппа в 2018 году, а также прошлых пандемий свиных и куриных страшных гриппов, как все же на нас наживаются производители лекарств. Поехали.
Как помните, в 2018 году в России был сильно превышен порог заболеваемости гриппом. Болезнь косила всех нещадно. Были случаи, когда целые подъезды в домах были на больничном. Средства массовой информации в период пандемии изо всех сил стараются распространять информацию одну страшнее другой, подминая под себя психику людей, и заставляя их бежать в аптеку, сметая все, что хоть как-то по их мнению может помочь от гриппа. Данная ситуация способствует повышенному «кислородному» обогащению фармацевтических компаний. Нынешняя ситуация ничем не отличается от предыдущих. И если вспомните, все идет по накатанной дорожке. Вспомните, как в пандемию свиного гриппа нас обогащали информацией о ежедневной смертности в мире, о наступлении апокалипсиса, как сметались препараты в аптеках. Я очень люблю свинину и как ел ее, так и буду. В пандемию свиного гриппа я с улыбкой доставал свиную отбивную из духовки, и при очередном взбросе информации о текущей смертности от этого гриппа, всегда добавлял, что они забыли уточнить: при температуре 180 и выше градусов Цельсия в духовке никакой грипп не сохранится. Так оно и выходило. Потом эта эпидемия как-то быстро сошла на нет. Как в прочем и другие, не менее страшные.
Вирус гриппа (как и Ковида этого) постоянно мигрирует по планете. В разных точках земного шара есть своя сезонность, при которой он особенно активен. Например, в нашем, северном, полушарии он активен где-то с октября по май, а в южном полушарии он активен с марта по октябрь. То есть эпидемия происходит на земле постоянно с разной силой. Грипп является очень изменчивым вирусом. Он постоянно мутирует. На сегодняшний день известны три его типа – А, В и С, а также множество различных штаммов. Передается грипп как от человека к человеку, так и посредством животных. В купе с непрерывной циркуляцией это создает вирусу гриппа возможность для постоянного изменения своей формы и снова получать возможность заражать людей. Борьба за существование тут на лицо. Например, среди вирусов гриппа типа А может встречаться 198 известных науке штаммов. Правда, в реальности их пока было всего 11, если не ошибаюсь. Такая вариативность объясняется тем, что поверхность, например, вируса типа А образуют два белка — гемагглютинин (H) и нейраминидаза (N). Сочетания разных вариаций этих белков и образуют штаммы гриппа: H1N1 (он же «свиной грипп»), H3N2 («гонконгский грипп»), H5N1 («птичий грипп») и так далее.
При очередном видоизменении вируса гриппа и распространения его по миру, возникает пандемия. Посмотрим, как это трактует Всемирная Организация Здравоохранения:
«Пандемия – это распространение нового заболевания в мировых масштабах.
Пандемия гриппа происходит, когда появляется новый вирус гриппа и распространяется по всему миру, и большинство людей не обладают иммунитетом. Вирусы, вызывавшие прежние пандемии, обычно происходили от вирусов гриппа животных.
Некоторые аспекты пандемии гриппа могут казаться сходными с сезонным гриппом, тогда как другие параметры могут значительно отличаться. Например, и сезонным и пандемическим гриппом могут заразиться все возрастные группы, и в большинстве пациент полностью выздоравливает без лечения. Однако от типичного сезонного гриппа больше всего умирает престарелых, а другие тяжелые случаи наблюдаются чаще всего среди лиц с различными медицинскими состояниями.» Это вкратце, как представляет себе ВОЗ пандемию. То есть, пандемия опасна тем, что организм заболевших людей сталкивается с вирусом, к которому у них еще нет иммунитета. При этом, большинство здоровых людей в состоянии справиться с пандемическим гриппом, хотя вероятность различных осложнений у них возрастает. Дети же, пожилые люди и те, кто страдает хроническими заболеваниями, при пандемии оказываются под угрозой. Общее количество тяжелых случаев и смертей при пандемии обычно выше, чем при простом сезонном гриппе. В случае нынешней пандемии дети, наоборот, оказываются более защищенными. Их вирус игнорирует. Учитывая какой кошмар творится на земле с экологией, борьба за существование может сподвигнуть одну из разновидностей гриппа мутировать таким образом, что получился сегодняшний Ковид. Ну по крайней мере, летучие мыши тут точно не причем. И ели их в Китае тысячелетия.
Сегодня считается, что единственной мерой предохранения от гриппа является ежегодная прививка. Для разработки вакцины от гриппа фармацевтические компании изучают его течение и на основе этого делают прогноз того, какие штаммы будут активны в следующем сезоне. И потом создается трехвалентная вакцина, которая обеспечивает защиту от двух штаммов вируса типа А и одного штамма типа В. Сегодня появилась четырехвалентная вакцина — она защищает от обеих линий гриппа В и от двух выбранных штаммов гриппа А. Вакцина от Ковида должна быть скорее всего четырехвалентной.
В России все вакцины являются отечественного производства. На отечественном рынке вакцин от гриппа господствуют четыре предприятия: НПО «Микроген» (2,2 млрд рублей), ООО «Форт» (1,8 млрд рублей), СПБ НИИВС ФМБА России (1,3 млрд рублей) и НПО «Петровакс Фарм» (5 млрд рублей). На сегодня цифры могут быть несколько иными, так как эти данные я брал за прошлые года. Первые две компании, НПО «Микроген» и ООО «Форт», являются частью «Национальной иммунобиологической компании» («Нацимбио»), дочернего предприятия госкорпорации «Ростех». На «дочку» «Ростеха» приходится примерно 60% производства отечественных вакцин — госкорпорация поставляет препараты для прививок во все регионы страны по контракту с Министерством здравоохранения. «Петровакс Фарм» с 2014 принадлежит инвестиционному фонду «Интеррос» Владимира Потанина, «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт вакцин и сывороток и предприятие по производству бактерийных препаратов» (СПБ НИИВС ФМБА России) является государственным предприятием (ФГУП).
Имеется Национальный календарь, в который входят прививки от гриппа. Соответственно сезонно они финансируются из бюджета. В 2018 году затраты федерального бюджета на профилактику гриппа составили 4,8 миллиарда рублей. В 2019 году было принято увеличить финансирование здравоохранения на 13,3 млрд рублей, из которых 3 млрд рублей выделяются на закупку антиретровирусных препаратов, 2,3 млрд рублей – на приобретение вакцин против полиомиелита и гриппа. С учетом нынешней пандемии эти суммы будут увеличены.
Ну а теперь самое интересное. Большинство лекарств, которые мы покупаем в аптеках как противовирусные, на самом деле не помогают бороться с гриппом. Есть только две группы препаратов, которые в достоверных научных исследованиях доказали некоторую эффективность в борьбе с гриппом. Первая — это ингибиторы нейраминидазы, такие как «Тамифлю» (осельтамивир) и «Реленза» (занамивир). Они воздействуют на тот самый белок нейраминидазу, который расположен на поверхности вируса гриппа и определяет его принадлежность к определенному штамму. Но и они не слишком хорошо работают: снижают температуру через два дня вместо трех, положенных при отсутствии какого-либо лечения, и сокращают общее время болезни до 6,5 дней против обычных семи. Есть еще адамантаны(они же угдеводороды состава С10Н16), которые были синтезированы из нефти), или блокаторы М2-каналов — в их число входят амантадин и римантадин. Эти лекарства подавляют действие белка М2, не давая вирусу распаковать свой генетический материал. Однако многие штаммы выработали устойчивость к адамантанам — в частности, широко распространенный H1N1 имеет резистентность 99%. Поэтому на сегодняшний день врачи уже не рекомендуют применять адамантаны в лечении гриппа типа А (а против типа В они изначально неэффективны).
В числе самых продаваемых лекарств против гриппа — «Ингавирин» (5,2 млрд рублей), «Кагоцел» (5 млрд рублей), «Арбидол» (2,5 млрд рублей). Цифры также могут варьировать в большую сторону. «Ингавирин» производит компания «Валента Фарм», большая часть которой принадлежит ПАО «Отечественные лекарства». Через кипрский офшор под названием Lekarstva Holdings эту фирму контролируют Кирилл Сыров, Владимир Нестерук, Олег Кедровский, Алексей Романов, Святослав Петрушко, Зинаида Рейхарт, Дмитрий Шульженко и Антон Стрекалов (по данным газет «Коммерсант» и «Ведомости»). Выпуском «Кагоцела» занимается ООО «Ниармедик Плюс». В списке конечных бенефициаров этой компании больше 50 человек, самыми крупными пакетами акций владеют топ-менеджеры и их родственники: генеральный директор «Ниармедик» Владимир Нестеренко, его сын Сергей Нестеренко, еще один управленец компании Анатолий Суслов и другие. Наконец, «Арбидол» — это проект ПАО «Отисифарм» (бывший «Фармстандарт») миллиардера Виктора Харитонина.
Большая часть исследований эффективности «Арбидола» проводилась российскими учеными, и ВОЗ не доверяет этим результатам. В составе «Ингавирина» находится сложное вещество под названием «имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты», которое неизвестно своими противовирусными свойствами никому, кроме производителя. Подобный препарат отсутствует в списках ВОЗ, он не зарегистрирован в США и Западной Европе. По поводу эффективности «Кагоцела» нет ни одного контролируемого клинического исследования.
А некоторые из наиболее популярных «лекарств» от гриппа, среди которых выделяются «Анаферон» и «Оциллококцинум», и вовсе являются гомеопатией, которая в принципе не работает. Такие препараты — просто золотая жила для производителей, которые хотят заработать на больных гриппом.
Возьмем одно из самых популярных гомеопатических средств от гриппа и простуды — «Анаферон». В 2013 году он вошел в топ-20 брендов лекарственных препаратов с объемом продаж в 2,2 млрд рублей. А сколько заработал производитель?
В 2013 году препарат «Анаферон» стоил примерно 150 рублей за упаковку из 20 таблеток. Производители лекарств обычно объясняют их высокую цену необходимостью дорогостоящих клинических испытаний и стоимостью исходных компонентов. Гомеопатия не требует никаких исследований, а значит, здесь затраты изготовителя стремятся к нулю. А сколько тогда стоит сам препарат? Основа таблетки «Анаферона» — лактоза, которая продается по цене около 100 рублей за мешок в 25 кг. Еще в состав препарата входят «антитела к гамма интерферону человека аффинно очищенные — 0,003 г, активная форма с содержанием не более 10-15нг/г действующего вещества». Переводим на русский: одна молекула действующего вещества приходится примерно на 100 млн таблеток «Анаферона». Те самые «антитела к гамма-интерферону человека аффинно очищенные» выделяют из сыворотки крови кроликов. Для изготовления препарата огромная кроличья ферма не нужна: из одного кролика можно набрать антител на ближайшие сто лет производства. Итого: производитель продает «Анаферон» где-то по цене 25 000 рублей за килограмм при себестоимости сырья 4 рубля. Наценка — более 600 000 %. Нормально?
Так что вот так обстоят дела. Причем обязан присутствовать контроль государства над всей фармацевтической промышленностью и над ценообразованием. А у нас, как всегда, одни слова для людей и суммы откатов в глазах.
Читайте мой канал. Подписывайтесь и ставьте лайки. Всем хорошего дня и отличного настроения!
