Международный Медицинский центр (г. Хайфа, Израиль)
Гепатит С – это инфекционное вирусное заболевание, которое приводит к разрушению печени. В разных странах мира 290 млн человек являются переносчиками этого опасного недуга.
В чем заключаются его проявления и какую опасность он несет? Насколько важны скрининговые обследования?
Об этом можно узнать из интервью с проф. Ореном Шиболетом, руководителем Института заболеваний ЖКТ и печени Тель-Авивского университета, президентом Израильского общества исследований болезней печени.
Каждого носителямя опасного вируса гепатита С (ВГС), по праву можно сравнить с миной замедленного действия. Принцип действия «мины» состоит в том, что это скрытое бессимптомное заболевание в течение долгого времени медленно поражает печень и в итоге может стать причиной цирроза или онкологической заюолевания печени.
Большая часть бессимптомных переносчиков этой болезни даже понятия не имеют, о наличии у себя этой "мины" и узнают о ней только во время «взрыва», а именно, когда узнают, что больны очень опасным хроническим заболеванием печени.
Хотя, если бы они узнали об этом заранее, то смогли бы успешно избавиться от этого вируса за 2-3 месяца и предотвратили бы опасное заболевание печени.
Вирус - возбудитель гепатита С (HCV) является глобальной угрозой для всего человечества. Носителями ВГС на сегодня стали, почти, три сотни миллионов человек в разных странах мира.
Ученым до сих пор неизвестно, каким образом вирус уклоняется от иммунных клеток организма, вследствие чего 8 из 10 его носителей, имеют вероятность превратиться в хронически больных людей.
После инфицирования вирусом возникает опасность воспаления печени и образования рубцов в ее тканях (фиброз). Мало по малу, здоровая печеночная ткань (паренхима) замещается соединительной тканью (стромой).
На таких участках паренхима прекращает выполнять свои функции. При нарастании этого процесса работоспособность печени все более снижается.
У больных с циррозом печени возникает склонность к скапливанию жидкости в брюшине (асцит), а также к появлению кровотечений в кишечнике или желудке.
В конце концов, это приводит к развитию печеночной недостаточности и необходимости проведения операции по пересадке печени. У 4% таких больных существует опасность появления онкологических заболеваний печени.
Для пациентов с 10-летним стажем цирроза риск развития раковой опухоли печени приближается к 40%.
Носителям ВГС угрожают не только нарушение функции печени, но и болезни почек, кожи, опорно-двигательного аппарата. Не исключены также такие онкозаболевания как лимфогранулематоз или лимфосаркома.
Заражение ВГС передается через кровь, поэтому по большей части связано с некачественной стерилизацией медицинского инструмента, либо с переливанием крови.
Еще один способ передачи этой инфекции - через нестерильные шприцы у наркоманов. 3-й путь заражения – различные лечебные манипуляции плохо стерилизованными инструментами и оборудованием.
В качестве примера можно вспомнить историю 70-летней давности, когда в Арабской Республике Египет проводилась вакцинация населения от паразитов. Несколько тысяч людей получили прививки плохо простерилизованными шприцами.
В результате многие из них были инфицированы ВГС. В наши дни уровень заражения гепатитом С в этой стране достигает порядка 13% населения страны, в то время как в Израиле эта цифра составляет не более 1,5%.
Больным неизвестно о своей болезни
Лечить от ВГС начали в последние годы прошлого века. Однако эта терапия была долгой и сложной: уколы и лекарственные препараты с длительностью приема до 1 года, оказывающие к тому же много тяжелых побочных действий, вынуждали многих отказываться от них. Летальность от этой инфекции в те годы была около 50%.
Примерно 10 лет назад было создано высокоэффективное лечение от гепатита С – лекарственные средства, которые напрямую действовали против его вирусных возбудителей.
Новое лекарство в виде таблеток нужно принимать в течение 2-3 месяцев. Полное выздоровление наступало в 95% случаев и не вызывало вредных побочных действий.
Сегодня новая методика терапии утверждена Минздравом Израиля и включена в «корзину препаратов» для всех больных вирусом гепатита С.
ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) наметила задачу полного избавления от ВГС к концу 2020-х годов во всем мире. Количество новых заболеваний должно сократиться на 90%, а вылечиться от гепатита – 80% его носителей.
Четыре года назад проф. И. Гротто подписал Всемирную конвенцию от имени израильского государства, которое будет всесторонне поддерживать реализацию этого плана.
На первых порах создается впечатление, что положение дел меняется к лучшему: изучен механизм тяжелого заболевания, созданы высокоэффективные препараты для надежного излечения больных ВГС. Однако имеются большие трудности с выявлением носителей вируса.
Люди с этим заболеванием не имеют никаких симптомов, поэтому даже не догадываются о нем. Как следствие они не обращаются за медицинской помощью, им не ставят диагноз, не назначают лечение, а в их печени продолжается деструктивный процесс разрушения.
Этих «скрытых пациентов» нужно обязательно лечить. Удивительно, что для обнаружения ВГС достаточно дешевого и несложного серологического теста (анализ крови на присутствие в ней антигенов и иммуноглобулинов).
Для обнаружения таких «незаметных болезней» хорошо подходят скрининговые исследования. В качестве примера скрининга можно привести колоноскопию для определения колоректального рака у людей, входящих в группу риска.
Врачи выделяют пять условий для скрининговых исследований:
- Заболевание относится к серьезной проблеме медицины и обладает высокой степенью опасности. Несомненно, ВГС отвечает этим критериям.
- У заболевания имеется длительный период развития, во время которого оно никак себя не проявляет. Скрытый период у ВГС может продолжаться десятилетия и при этом можно эффективно лечить его на раннем этапе развития заболевания
- Для выявления заболевания должен быть несложный диагностический тест, который может определить вирусного возбудителя. Выявление вирусоносителя – это анализ крови на иммуноглобулины. В израильских больницах такой тест стоит 32 шекеля.
- В наличие имеются действенные методы терапии, иначе такие скрининговые тесты малоэффективны. Для ВГС результативное лечение разработано и подтверждено клинической практикой.
- Затраты на установление и терапию больных должны отвечать существующим стандартам соотношения стоимости и эффективности. Целая серия научно-исследовательских работ, проведенная независимыми командами учёных из разных стран, показала, что затраты на лечение от ВГС не идет ни в какое сравнение с затратами на борьбу с раком печени или на пересадку+ печени.
Сегодня общество встревожено нашествием другого вируса и все внимание поглощено противостоянию коронавирусу Covid19. Нужно воспользоваться этим моментом и напомнить общественности о существовании другого скрытого и опасного врага – вируса гепатита С, который вызывает болезнь печени.
Каждый человек обязан знать о способах заражения, о диагностике заразных болезней методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), о несложных анализах и доступности результативного лечения.
Обнаружение и терапия ВГС на раннем этапе поможет сохранить здоровье людей и сберечь национальные ресурсы (например, когда это касается пересадки органов человека).
Другая сторона проблемы состоит в том, что люди с хронической болезнью печени более склонны к другим вирусным заболеваниям, к примеру, Covid19 и такие болезни протекают у них более тяжело.
Раннее выявление и эффективная терапия дают гарантию того, что подобные больные, даже зараженные коронавирусом, находятся в более благоприятном положении и вероятность тяжелых осложнений у них будет меньше.
В конце весны 2020 года в Америке провели многостороннее исследование, в котором изучили влияние хронических заболеваний печени на вероятность инфицирования вирусом Covid19.
В результате выяснилось, что каждый 5-й больной из всех участников исследования (которые имели фоновые болезни печени), нуждался в более длительном нахождении в больнице, а также в искусственной вентиляции легких.
Летальность от коронавируса у этой категории больных тоже была выше.
Следует иметь в виду, что у большей части этих больных не было цирроза печени. Из этого следует, что у лиц с патологиями печени вероятность инфицирования коронавирусом возрастает.
Это еще раз доказывает необходимость профилактических осмотров, выявление скрытых носителей ВГС и их своевременное лечение, тем более в обстановке эпидемии Covid 19.
Угроза заключается в том, что если из-за трудностей в экономике, перераспределения финансирования на борьбу с пандемией коронавируса, эпидемию ВГС в ближайшие годы остановить не удастся, а значит у десятков тысяч соотечественников появятся хронические болезни печени, которые приводят к необходимости трансплантации донорских органов либо к летальному исходу.
Нужно обязательно использовать это время, все возможности здравоохранительной системы и запустить общенациональную программу скрининговых исследований, которая определит всех скрытых носителей ВГС.
Это позволит вылечить таких людей, а также выполнить подписанное соглашение с ВОЗ по тотальной ликвидации вируса гепатита С.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Благодарим, что дочитали нашу статью до конца. Очень надеемся, что она была полезна Вам.
Подпишитесь на наш канал! В этом случае, Вы всегда будете в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностике и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни.
Кроме этого, все подписчики нашего канала имеют право на получение льгот при лечении и диагностике в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке
Спасибо
