Боль – следствие какой-либо проблемы, которая, как правило, существует достаточно длительное время. Иногда, следствия мы называем причинами. Приведу пример: болит спина, потому что спазмирована мышца – объяснение некорректное, скорее спазмирована мышца, поэтому болит спина. Почему мышца находится в спазме? – вот более важный вопрос.
Давайте рассмотрим некоторые причины, провоцирующие боли в пояснице.
Анатомическое укорочение ноги
У многих людей есть анатомическое укорочение ноги, что приводит к боковому наклону таза в сторону укороченной конечности, блокировке крестцово-подвздошного сочленения, появлению компенсаторного сколиоза позвоночника и перегрузке связочного аппарата поясничного отдела спины.
Какую разницу в длине ног стоит считать критической для нарушения статики тела и риска возникновения болевого синдрома в области поясницы? Все зависит от нагрузок.
Для бегуна на длинные дистанции разница в 5 мм уже может быть значимой, но многие люди, не занимающиеся спортом профессионально, живут с разницей в длине ног более 10 мм и не жалуются на боли в спине.
При первичном приеме остеопат проводит серию функциональных ортопедических тестов, оценивающих длину конечности, и определяет наличие укорочения ноги и необходимость ортопедической коррекции.
В некоторых случаях подпяточник решает проблему хронической боли в спине.
Скрученный таз
Скрученный таз – звучит настораживающе. На самом деле тело человека – это не идеально симметричная модель, а спираль, закрученная по определенным законам. Такое устройство лучше приспособлено к амортизации сил, действующих при ускорении тела во время ходьбы, бега, прыжков.
Как правило скручивается под доминантную руку, формируя адекватную адаптацию тела к нагрузкам. Эта самая скрученность поддерживается асимметричным напряжением мышц тазового пояса. В некоторых случаях, особенно при асимметричных нагрузках (большой теннис, хоккей) выраженное скручивание таза провоцирует биомеханические перегрузки в области поясницы.
Поясничные позвонки участвуют в наклонах туловища вперед, назад и в стороны, но скручивание в этом отделе позвоночника ограничено (мы скручиваем туловище в большей степени за счет грудного отдела), поэтому выраженное асимметричное положение таза может привести к избыточному скручиванию и перегрузке связочного аппарата поясничных позвонков.
В этом случае проводится остеопатическая коррекция таза и рекомендуются специальные упражнения для закрепления эффекта от манипуляции.
Последствия операций на брюшной полости
Иногда причиной болей в пояснице являются спайки в брюшной полости, связанные с перенесенной полостной операцией.
Зона рубца может быть гипомобильной из-за того, что между слоями тканей возникают фиксации. В этом случае соседние регионы тела становятся гипермобильными для того, чтобы компенсировать ограничение движений в послеоперационной зоне.
При внимательном наблюдении за человеком, у которого есть спайки после операции по поводу аппендицита видно, что при ходьбе все тело «обслуживает» правую подвздошную область, как будто движется вокруг нее.
Дополнительная зона фиксации в теле создает много проблем, в том числе может провоцировать боль в пояснице.
В этом случае для снижения интенсивности болей остеопат будет акцентированно работать с животом, а не с поясницей. На живот в этом случае пациент вообще мог не жаловаться.
Люмбальная пункция или эпидуральная анестезия
Головной и спинной мозг как чулком покрыты твердой мозговой оболочкой (ТМО). В норме она фиксирована в области 1-2 шейных позвонков и крестца.
При проведении люмбальной пункции (прокола твердой мозговой оболочки с диагностической или лечебной целью) может возникать точка дополнительной фиксации ТМО в области поясницы вследствие формирования рубца после медицинской манипуляции. При наклоне туловища в этом случае будет возникать натяжение ТМО и появляться боль в области поясницы.
Эпидуральная анестезия тоже может приводить к появлению болей в спине, хотя при соблюдении правил проведения этой манипуляции целостность ТМО не нарушается.
Возможно, что механическое или фармакологическое воздействие на мягкие ткани поясничной области способно влиять на мобильность этой структуры.
Остеопатическая коррекция заключается в освобождении твердой мозговой оболочки от дополнительных точек фиксации в области позвоночного канала.
Хлыстовая травма
Частая причина появления болей в шее и пояснице – это хлыстовая травма, возникающая вследствие резкого ускорения или торможения тела, к которому человек не был готов, поэтому не успел сгруппироваться.
Чаще всего это происходит при резком торможении автомобиля, или падении навзничь. Травмируются не только голова и связки позвоночника, но и твердая мозговая оболочка.
При резком сгибании шеи происходит натяжение ТМО, и крестец фиксируется в верхнем положении, по инерции следуя за натянутой как струна твердой мозговой оболочкой, которая жестко фиксирована к нему. В таком положении крестец теряет мобильность, что может быть причиной появления болей в пояснице.
Для устранения болей остеопат проводит мобилизацию крестца и уравновешивание твердой мозговой оболочки.
Вот некоторые причины формирования болей в пояснице. Как видите у одной жалобы могут быть совершенно разные механизмы возникновения. Поэтому перед тем, как начать лечение необходимо определиться с тем, что послужило причиной возникновения болей. Без знания причин лечение будет малоэффективно.
Нужны ли остеопату дополнительные исследования позвоночника чтобы поставить точный диагноз? Об этом поговорим в следующий раз.
Подписывайтесь на канал, оставляйте ваши вопросы в комментариях и до новых встреч!
