МРТ позвоночника или МРТ суставов в практике врачей медицинских клиник СПб используется для скрининга и диагностики пациентов с остеопорозом в качестве дополняющего метода к денситометрии. Остеопороз (ОП) - это метаболическое заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы, нарушением микроархитектоники костной ткани и, как следствие, переломами при минимальной травме. При этой патологии также происходит снижение минеральной плотности кости. Тяжелым ОП врачи называют случаи, когда уже есть низкотраматичные переломы, например, множественные переломы тел позвонков или бедра. Однако если у человека сломались пальцы на руках, ногах, кости черепа, независимо от характера травмы, такие переломы не относятся к остеопоротическим.
СИМПТОМЫ ОСТЕОПОРОЗА
Клинических симптомов у остеопороза нет. Есть проявления его последствий - то есть переломы. Если человек "шел, поскользнулся, упал, потерял сознание, очнулся - гипс” - это не только цитата из фильма “Бриллиантовая рука”, это еще и признаки остеопороза. Основные зоны перелома при остеопорозе - это тела позвонков, шейка бедра, лучевая кость, плечо. Врач должен заподозрить данное заболевание, когда от пациента услышит жалобы на:
- множественные переломы позвонков;
- изменения формы грудной клетки;
- характерное выпячивание передней брюшной стенки;
- уменьшения высоты между реберными дугами и тазобедренным суставов;
- лишние складки кожи возникли на спине;
- жалобы, связанные с повышением внутригрудного и внутрибрюшного давления, - изжога, дисфункции мочевого пузыря, боли в грудной клетке, ограничения вдоха.
ДИАГНОСТИКА ОСТЕОПОРОЗА НА МРТ
Основной диагностический метод остеопороза - это денситометрия на базе УЗИ или рентгена. Она используется для диагностики остеопороза, оценки эффективности терапии, для наблюдения за пациентом после отмены лекарственного воздействия. Для дифференциальной диагностики и оценки последствий остеопороза врачи медицинских центров СПб используют рентгенографию, КТ денситометрии и МРТ. При МРТ с высокой разрешающей способностью можно исследовать как осевой, так и практически любой участок периферического скелета и зафиксировать мельчайшие изменения костной архитектоники при развитии ОП и лекарственном воздействии. Признаками остеопороза на МРТ станет наличие компрессионных деформаций тел позвонков и снижение плотности МР-сигнала от костной ткани в губчатой кости. Множественные переломы от остеопороза могут проявиться на МРТ грудного и поясничного отдела позвоночника или на боковой рентгенографии позвоночника. Также на МРТ принято дифференцировать остеопороз от:
- болезни Педжета;
- костных метастазов;
- миеломной болезни.
В качестве профилактики ежегодный скрининг на остеопороз должны проходить все женщин после менопаузы. Оценить свои риски развития этого заболевания можно сейчас онлайн, используя методологию FRAX. Следует понимать, что МРТ покажет остеопороз через опосредованные признаки - а именно, истончение костной ткани и множественные переломы. Травмирование костей врачи также смогут оценить с помощью рентгена и компьютерной томографии.
РЕНТГЕН ИЛИ МРТ ПРИ ОСТЕОПАРОЗЕ - ЧТО ЛУЧШЕ
Рентгенография - это самый дешевый метод диагностики костных тканей и более доступный на бесплатной основе во всех поликлиниках Санкт-Петербурга. Однако обычная рентгенография не фиксирует остеопороз в ранней стадии. На снимках рентгена ОП визуализируется только при снижении плотности костей на 20% и более. МРТ и КТ суставов и костей более информативный и точный для выявления раннего остеопороза, но и более затратный способ обследования. Также в арсенале диагностических методов у специалистов есть и лабораторные исследования. Абсолютно всем больным с впервые выявленным остеопорозом нужно сделать клинический и биохимический анализ крови, где врачи смотрят на показатели кальция, почечную функцию, фосфор, магний, печеночные ферменты. Маркёры костеобразования нельзя использовать для диагностики остеопороза, но они помогают оценить дополнительный фактор риска, а также очень отслеживать, насколько эффективно проходит лечение.
