Магнитно-резонансная томография голеностопа – это высокоточное исследование с помощью специального аппарата, работающего на принципе ядерного резонанса магнитных волн. Во время сканирования томографическая установка выдает трехмерное послойное изображение высокого качества обследуемого участка тела. С помощью МРТ снимков врач ортопед-травматолог может досконально изучить структуру и состояние сухожилий, хрящей, мягких и костных тканей голеностопной области. Сканы голеностопа в разных плоскостях помогают ему выявить местоположение и объемы опухолей, что очень важно при подготовке к медицинскому вмешательству.
ПОКАЗАНИЯ
Для проведения магнитно-резонансной томографии голеностопного сустава существует ряд четких показаний. Рекомендуется провести диагностику, если наблюдается:
- боль и отек сустава;
- нарушение его подвижности;
- онемение любой области стопы;
- частые вывихи голеностопа.
А также в тех случаях, когда рентген показал патологию, травму или есть подозрение на начало заболевания суставов и костей. Помимо этого, МРТ сканирование незаменимо и для диагностики заболеваний, связанных с синовией в суставе голеностопа.
ЧТО ПОКАЖЕТ МРТ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА
- нарушения соотношений структур в суставе;
- конфигурацию костей, образующих голеностопный сустав;
- развитие выемки, образуемой лодыжками;
- изменения синовиальной оболочки;
- истончение суставных хрящей;
- сужения суставной щели;
- особенности строения подтаранного и таранно-ладьевидного сустава;
- удлинение переднего отростка пяточной кости;
- удлинение латерального бугорка заднего отростка таранной кости;
- качество жировой клетчатки;
- скопление суставной жидкости;
- состояние задней таранно-малоберцовой связки;
- состояние межкостной связки между таранной и пяточной костями;
- толщину и ход Ахиллово сухожилия;
- качество параартикулярных мягких тканей.
Данные томографии позволят провести дифференциальную диагностику следующих заболеваний:
- повреждения связок;
- внутрисуставной выпот;
- импинджмент-синдрома;
- фиброзная пяточно-ладьевидная коалиция;
- пяточная шпора;
- тендинит и теносиновит сухожилий;
- нейрогенная артропатия;
- синовит;
- растяжение лодыжки;
- деформирующий артроз и артрит.
КАК ДЕЛАЮТ ТОМОГРАФИЮ ГОЛЕНОСТОПА
Для того, чтобы сделать МРТ голеностопа в медицинских центрах СПб необходимо предварительно записаться на исследование. Непосредственно перед самим сеансом пациента попросят ознакомиться с противопоказаниями и подтвердить их отсутствие. К противопоказаниям для МРТ голеностопного сустава относятся:
- наличие в теле металлических предметов (кардиостимуляторов, инсулиновых помп, слуховых аппаратов, протезов, осколков);
- татуировки, выполненные чернилами, содержащими металл;
- большой вес пациента (более 200 кг).
Перед входом в диагностический кабинет пациента попросят оставить в комнате для переодевания все электронные устройства и детали гардероба, содержащие металлические аксессуары. Металлические украшения и протезы следует снять заранее. Это необходимо для того, чтобы под воздействием магнита металл, нагреваясь, не травмировал ткани кожи в области соприкосновения. МР-исследование можно проходить в обычной одежде. Однако, если удалить всю металлическую фурнитуру с одежды нельзя, вас попросят переодеться в медицинский халат. После подготовки пациент заходит в кабинет и располагается на передвижном столе томографа.
Перед началом процедуры пациенту необходимо удостовериться, что ему комфортно и удобно, поскольку процедура сканирования длится 30-40 минут. В это время нельзя двигаться, чтобы не смазать получаемые сканы. Томография – совершенно безболезненная процедура. Единственное, что может ощущать пациент, это тепло в обследуемой области. Пугаться этого не стоит, такая реакция тканей на магнитное поле абсолютно нормальна. По завершении диагностики голеностопа и тканей голеностопного сустава в большинстве МРТ центров СПБ результаты исследования выдаются сразу в течение 30-40 минут. Пациент может подождать их в клинике или же прийти за ними на следующей день.
ПРЕИМУЩЕСТВА МРТ ПРОЦЕДУРЫ
У магнитно-резонансной томографии есть целый ряд преимуществ. Самое главное – этот метод диагностики абсолютно безопасен для здоровья человека. Пациент не подвергается лучевому воздействию, потому МР-скрининг можно делать чаще, чем тот же рентген или компьютерную томографию. К тому же, томография неинвазивна, а значит, не нарушает целостность кожного покрова. У этой процедуры больше преимуществ и в плане постановки диагнозов. Точность томографического исследований по различным данным составляет 95%. МР-сканирование голеностопа и лодыжки позволяет одновременно определить заболевания и повреждения связок, мышц, сухожилий, костных и хрящевых тканей. Оно может быть полезной для определения необходимости хирургического вмешательства, и иногда является единственным способом обнаружить аномалии, которые не показывают другие виды диагностики - УЗИ, рентген или КТ
Пример расшифровки снимков МРТ голеностопного сустава
На серии МРТ правого голеностопного сустава соотношения в суставе не нарушены.
Определяется выраженный отек подкожной жировой клетчатки латеральных отделов.
В полости голеностопного и подтаранного суставов отмечается скопление жидкости. Синовиальная оболочка достоверно не изменена.
Кости, образующие голеностопный сустав, имеют обычную конфигурацию и расположены правильно. Выемка, образуемая лодыжками, развита хорошо. Патологических сигналов от лодыжек не выявлено. В краевых верхненаружных отделах блока таранной кости отмечаются локальные участки неинтенсивного, вероятно контузионного, трабекулярного отека.
Дельтовидная связка типичной структуры, без признаков нарушения целостности поверхностной и глубокой порций связки. Сухожилия длинного сгибателя большого пальца, длинного сгибателей пальцев, задней большеберцовой мышцы однородной структуры. Структура сухожилий малоберцовых мышц однородная. Передняя и задняя нижние межберцовые связки сохранены, межберцовый синдесмоз равномерный на всем протяжении. Передняя таранно-малоберцовая связка неоднородной структуры, прослеживаются немногочисленные волокна с признаками натяжения. Задняя таранно-малоберцовая связка определяется на всем протяжении, сигнал от связки неоднородный, отмечается продольное разволокнение связки, общее натяжение связки сохранено. Пяточно-малоберцовая связка прослеживается на всем протяжении, неоднородной структуры за счет отека и частичного повреждения волокон. Ахиллово сухожилие имеет нормальную толщину, ход и характеристики сигнала. Окружающая сухожилие жировая ткань не изменена. Сухожилия и подошвенный апоневроз без особенностей.
Суставные хрящи голеностопного и подтаранного суставов не истончены. Суставные полости правого голеностопного и подтаранного суставов не сужены.
Заключение: МР-признаки разрыва передней таранно-малоберцовой связки; повреждения передней таранно-малоберцовой и частичного повреждения пяточно-малоберцовой связок. Синовит.
