Случай из практики
Впервые этот синдром был описан в 1986г Каролиной Колам, описавшей отсутствие яйцеклетки в исследуемом фолликуле. Механизм такого явления объяснить не смогли. К сожалению , делая УЗИ в динамике, мы видим развитие доминантного фолликула, но не можем никогда сказать есть ли в нем яйцеклетка. Ответить на этот вопрос мы можем только произведя пункцию.
К счастью, если яичники адекватно отвечают на стимуляцию и по УЗИ мы видим большое количество созревающих фолликулов, полное отсутствие яйцеклеток встречается крайне редко. Более частая ситуация, когда мы видим при стимуляции большее количество фолликулов, чем полученных яйцеклеток. То естьчасть пунктированных фолликулов оказывается пустыми.
Выдвигается несколько теорий, пытающихся объяснить этот феномен
-явление апаптоза, т е во время роста фолликула в силу непонятных причин яйцеклетка погибает
-генетическая, т е изначально «что то пошло не так», произошла закладка фолликула без яйцеклетки
-инфекционная, яйцеклетка погибает в силу воздействия инфекционного агента
Конечно , возникает вопрос что же делать? Мне кажется в таких случаях стоит попытаться поменять протокол , дозы препаратов и их комбинацию,
Приведу пример из моей практики. У меня была пациентка 33 лет. У неё в анамнезе было две попытки эко, оба раза получали при созревании 12-15 фолликулов 1-2 яйцеклетки, которые ещё оказывались дегенеративными.
При первой попытки у нас, по данным Узи созревало 17 фолликулов, на пункции мы получили всего три клетки. В результате культивирования мы получили два хороших эмбриона, перенесли их, но беременность не наступила. На следующую попытку решили сделать длинный протокол. Созревало 15 фолликулов, во время пункции получили 6 яйцеклеток. В результате оплодотворения и культивирования, получили пять эмбрионов отличного качества. Был осуществлён селективный перенос одного эмбриона. Через девять месяцев родился чудесный мальчишка, а четыре замороженных эмбриона ждут своей очереди!
