Здравствуйте. Сегодня статья об осложнениях тяжелого инсульта. Те, что застают врасплох близких и тех, кто ухаживает за лежачим больным в домашних условиях.
В 30% случаях, человек перенесший инсульт, не может себя полностью обслуживать и нуждается в посторонней помощи
Треть людей, перенесших инсульт, нуждаются в помощи чтобы одеваться, умываться, принимать пищу. В простых, но жизненно- необходимых повседневных делах.
Успех восстановления во многом зависит от правильного ухода.
Из-за того, что нуждающийся в уходе находится в ненадлежащих условиях и не выполняют все рекомендации, возникают осложнения, нередко, летальные.
Осложнение №1
Первое осложнение- это застойная пневмония. Возникает у 50% перенесших инсульт- ишемический или геморрагический и является летальной в 15% случаях.
В большей степени, оно характерно в случае тяжелого инсульта- обширного ишемического полушарного или геморрагического, например.
Увеличивает риск застойной пневмонии длительное нахождение в отделении реанимации. В состоянии комы, когда за человека дышит аппарат ИВЛ- искусственной вентиляции легких.
Пневмонии способствует тяжелый инсульт еще и потому, что при этом снижается кашлевой рефлекс-он является защитным.
Угнетение глоточного рефлекса способствует скоплению слюны и содержимого ротовой полости в легких. Мелкими порциями и постепенно. При этом пневмония появляется из-за попадания микроорганизмов с пищей и слюной- эта пневмония называется аспирационной.
Большое значение в профилактике застойной пневмонии играет режим смены положения тела в постели. Многие врачи рекомендуют его менять через каждые 3-4 часа.
Снижает риск застойной пневмонии ранняя вертикализация
Вертикализация- это режим перевода из лежачего положения в положение сидя и стоя. Раньше усаживать в кровати и поднимать на ноги- если разрешает лечащий врач, согласно определенному режиму.
Осложнение №2
Следующая группа осложнений после инсульта это тромбоэмболии.
Тромбоэмболия это закупорка просвета сосуда тромбом- сгустком крови. Примеры этого осложнения: тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, повторный ишемический инсульт.
Снижает риск тромбоэмболий ранняя активизация-насколько это возможно и рекомендовано лечащим врачом в восстановительный период.
Конечно же, это приём лекарственных препаратов, снижающих риск тромбоэмболий.
Осложнение №3
Следующее осложнение- это пролежни.
Это это гибель мягких тканей (некроз)- кожи, подкожно-жировой клетчатки мышц или мягких тканей, которые сдавливаются между костью пациента и твердой поверхностью, на которой он лежит.
Пролежни знакомы многим и встречаются не только после инсульта, но и при любых тяжелых заболеваниях, при которых человек становится маломобильным и вынужден длительно лежать.
Чем опасны пролежни если очаг воспаления прогрессирует к нему может присоединяться гнойный компонент и воспаление. Инфекция может распространяться по всему организму, создавая риск сепсиса.
Для всех перечисленных осложнений врачи часто рекомендуют раннюю активизацию- это расширение двигательной активности настолько рано, насколько это возможно после выписки из больницы. Режим активизации определяет врач.
Статистически доказано, что расширение двигательной активности в больнице снижает риск не только пневмонии, пролежней и других тяжелых осложнений, но и способствуют скорейшему восстановлению. То есть продолжительность периода значительно уменьшается.
В каком объёме возможна активизация и когда можно расширять двигательную активность обсуждайте с лечащим врачом. Кому-то это можно делать уже в больнице, другим- с большой осторожностью и после выписки.
Геморрагический инсульт- нередко приобретает тяжелое течение. Об этом виде инсульта я рассказал в ролике, которые можете посмотреть ниже.
Еще полезные статьи:
1. Контакты центров реабилитации после инсульта в России
2. Канал о реабилитации в неврологии
3.Книгаh httpsttpsttpsttpsttps://play.google.com/store/apps/details?id=com.postnikov.book&hl=ru&gl=RU
Спасибо за внимание. С уважением, невролог Постников Александр Юрьевич