Временное протезирование — обязательный этап любого метода зубной имплантации. Многие пациенты не понимают, для чего он нужен, ведь установить постоянную конструкцию сразу кажется быстрее и проще. На самом деле это не так. Попросили нашего стоматолога-ортопеда Романа Борисовича Алекперова объяснить, для чего же нужны «времянки».
Существует два варианта временного протезирования имплантов:
Первый — временная коронка фиксируется на только что установленном импланте (немедленная нагрузка). Иногда это делается в тот же день, когда проводится имплантация, иногда — через 3-7 дней, в течение которых в лаборатории изготавливается коронка.
После того, как имплант окончательно приживется в кости (через 3-6 месяцев), временную коронку заменяют на постоянную.
В этой ситуации «времянка» решает несколько задач:
- Восстанавливает эстетику зубного ряда. Это особенно важно, если отсутствующий зуб расположен в зоне улыбки.
- Восстанавливает функцию потерянного зуба. Временным зубом можно кусать и жевать. Но с одной оговоркой — нельзя есть слишком грубую и твердую пищу (морковь, яблоки, орехи).
- Помогает сформировать контур десны. В дальнейшем это позволит изготовить постоянную конструкцию максимально эстетичной и анатомически правильной.
- Препятствует уменьшению объема кости. Жевательная нагрузка с коронки передается на имплант, с него — на кость челюсти. Костная ткань «работает» и не истончается. Это опять же имеет значение для дальнейшего эстетического протезирования.
- Позволяет скорректировать прикус в период приживления импланта.
Установка временной коронки по протоколу немедленной нагрузки наиболее удобна для пациентов. Но, к сожалению, подходит не каждому.
Большинству пациентов приходится проводить имплантацию с отсроченной нагрузкой. Это когда сразу после операции слизистая над имплантом ушивается или на него устанавливается специальная структура — формирователь десны. А временная коронка изготавливается спустя несколько месяцев, уже после того, как имплант срастется с костной тканью. Еще через месяц временную коронку заменяют постоянной.
В отсроченном протоколе «времянка» устанавливается с тремя целями:
- Чтобы проверить, как имплант поведет себя под нагрузкой. Рентгеновский снимок может показывать, что имплант замечательно сросся с костью и готов к работе. Но как только он начнет функционировать (жевать и кусать), ткани вокруг начнут перестраиваться — костная ткань даст усадку, а вслед за ней просядет десна. Иногда изменения могут быть незначительными, а иногда — очень серьезными. А бывает и так, что имплант вовсе расшатывается под нагрузкой (потому что плохо интегрировался в кость). Установка временной коронки позволяет учесть все нюансы поведения импланта, при необходимости провести корректирующее лечение и в итоге изготовить правильную постоянную коронку, которая идеально впишется в прикус.
- Чтобы вернуть пациенту привычку нормально жевать и подготовить его к постоянному протезированию. Когда зуб долго отсутствует, пациент отвыкает им пользоваться. А зубочелюстная система приспосабливается перераспределять нагрузку на оставшиеся зубы. Поэтому первое время коронка на импланте вызывает дискомфорт. И пациентам бывает трудно снова научиться жевать новым зубом. В отличие от постоянной коронки, временную можно легко скорректировать, чтобы подобрать более удобную форму жевательной поверхности. Еще ее проще и дешевле отремонтировать, если с «непривычки» пациент ее сломает. К моменту установки постоянной коронки период адаптации к новому зубу завершится — зубочелюстная система перестроится, и никаких проблем с коронкой у пациента больше не возникнет.
- Чтобы окончательно сформировать красивый контур десны. Для формирования контура десны на имплант устанавливается специальная супраструктура — формирователь. Но, за редким исключением, после ее использования форма мягких тканей не соответствует естественной. Десна вокруг импланта выглядит округлой, без межзубных сосочков. Кроме того, под нагрузкой ее контур продолжает меняться. Установка временной коронки позволяет довести десну до необходимых параметров, благодаря чему постоянная конструкция потом выглядит идеально.
Иногда еще бывает так, что лечение пациента растягивается и включает в себя несколько этапов. К примеру, помимо установки имплантов, ему требуются изменение высоты прикуса, установка коронок на сохранившиеся зубы и, возможно, коррекция у ортодонта. В таких случаях, чтобы после каждого нового этапа и изменения формы зубного ряда постоянные коронки не приходилось переделывать, на длительное время пациенту устанавливают временные. И только после того, как все работы в полости рта завершатся, временные коронки заменяют постоянными.
Понравился материал? Ставьте 👍 и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.
