На самом деле, тут всё просто. Тем более, если вы идёте в свою поликлинику к уже знакомому доктору. Большая часть патологий к этому времени уже выявлена, но не всегда.
Для начала, как обычно, врач интересуется жалобами. Есть ли, каков стул, мочеиспускания, прибавка в весе, ходит-не ходит и т.п.
Традиционно хирург осматривает ребёнка полностью раздетым. Если в кабинете прохладно, возможно постепенное раздевание.
В этом возрасте дети плохо пускают чужих в своё личное пространство, поэтому, не бойтесь и не переживайте, если ребёнок плачет. Это обычная реакция ребёнка на чужого человека.
Осмотр обычно начинается с головы и шеи на предмет увеличенных лимфоузлов. Если таковые имеются, возможно направление к ЛОР-врачу и иммунологу.
Также пристально осматривается шея на предмет врождённой патологии - боковых и срединных кист и свищей шеи. Да, это врождённая патология, но не всегда диагноз ставится при первом или втором осмотре. Это связано с анатомическими особенностями шеи у новорождённого ребёнка.
Осматривается и выслушивается грудная клетка. О проблемах опорно-двигательного аппарата я специально не пишу - это удел ортопеда. Правда, порой, хирург в поликлинике един в трёх лицах - и хирург, и ортопед, и уролог. С одной стороны - хорошо, не надо бегать по врачам, а с другой - глубоких познаний у него ни в одной специальности не будет.
Осмотр брюшной полости включает в себя пальпацию в положении лёжа. Это позволяет выявить проблемы органов брюшной полости и почек: увеличение печени и почек, новообразования брюшной прости, болевой синдром.
В положении стоя осматривается передняя брюшная стенка на предмет грыж. Я о них уже писала: грыжи белой линии живота, параумбиликальные и пупочные. В младенческом возрасте их довольно легко пропустить. Поэтому велико количество детей, которым эти диагнозы ставятся после года. При их выявлении, врач должен рассказать, что это такое, и дать рекомендации.
У мальчиков осмотр гениталий проводится хирургом. Оценивается наличие яичек в мошонке, их форма и размер. Также ребёнок осматривается на предмет паховых грыж и водянок оболочек яичка. Зачастую, паховые грыжи проявляются только после начала прямохождения. Проводится аккуратный осмотр полового члена. Главное в этом предложении слово «аккуратный». Никаких резких движений и попыток насильственного выведения головки полового члена! ПОМНИТЕ: полное выведение головки полового члена в среднем у мальчиков отмечается к трём годам.
У девочек осмотр гениталий осуществляет детский гинеколог.
Также осматриваются ногти на пальцах стоп, даются (если ещё не давались) рекомендации на предмет правильной стрижки ногтей.
Ещё раз обращаю ваше внимание на то, что проблемами опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, сколиоз, деформация грудной клетки, кривошея и т.п.) занимается врач-ортопед. Хирург может лишь заподозрить патологию и направить к более узкому специалисту.
