Хочу вам рассказать историю еще одного нашего пациента, историю о том, когда ситуация кажется крайне плачевной, но имеет великолепный happy end!
Молодой мужчина, 32 года. Внезапно стали беспокоить интенсивные боли в верхних отделах живота, пропал аппетит. Мужчина сильно похудел (за месяц сбросил 15 кг). Обратился к терапевту по месту жительства.
Сделали ВЭГДС (видеоэзофагогастроскопию, «глотать лампочку»): огромная язва в желудке, которая распространяется на двенадцатиперстную кишку, общими размерами 12х8 см. Взяли биопсию и, не дождавшись ответа гистологов, пациента направляют к нам в диспансер.
Судя по описанию язвы эндоскопистами, вполне можно предположить онкологическую природу процесса, но без гистологического заключения мы в планировании лечения продвинуться не можем.
Пока ждали ответа гистологов, назначили пациенту противоязвенную терапию, которая не оказала почти никакого эффекта.
Пришел гистологический ответ – лимфома желудка. Решили оперировать.
Делаем разрез и понимаем, что удалить мы ничего не сможем. У мужчины оказалась огромная опухоль, которая исходила из забрюшинного пространства, проросла в желудок, в двенадцатиперстную кишку, в поперечную ободочную кишку. Опухоль охватила брюшную аорту почти на всем протяжении, да так, что к аорте и подобраться никак невозможно!
Итог – опухоль неоперабельна. Во время операции взяли биопсию (вырезали несколько кусочков ткани из опухоли) из разных мест. Зашили.
Ответ гистологов после операции – неходжкинская В-крупноклеточная CD20+ лимфома.
Но есть положительный момент – такое заболевание поддается химиотерапии.
На данный момент этому пациенту провели 4 курса химиотерапии из 6 назначенных. При обследовании (ВЭГДС, МСКТ брюшной полости с в/в контрастированием) опухоль осталась только в желудке в виде язвочки диаметром 4 мм. Великолепный эффект!
Пациент выглядит абсолютно здоровым, снова набрал «человеческий» вес. Впереди у него еще два оставшихся курса химиотерапии. Ждем, что от опухоли не останется никакого следа!
