47-летняя пациентка обратилась ко мне в связи с резко выраженной отёчностью голеней. С первого взгляда было ясно, что этот симптом не имеет никакого отношения к моей специальности. Отёчность вызвана варикозным расширением вен нижних конечностей, а не сердечной недостаточностью. Пациентка имеет излишний вес – 125 кг при росте 165 см, да ещё и работает в гостинице, где вынуждена практически неподвижно сидеть с опущенными ногами. Смена длится 12 часов – вполне достаточно, чтобы сформировался венозный застой...
Кардиолог Константин Крулёв
Желудочковая тахикардия. Случай в реанимации.
В прошлой статье я кратко рассказал о том, что проблема повышенного холестерина фактически решена – современные препараты позволяют снизить уровень «вредного» холестерина даже при очень значительном превышении нормы. Что касается экстренной помощи, при инфаркте миокарда – с тех пор, как в 1909 году В.П Образцов и Н.Д Стражеско впервые прижизненно диагностировали инфаркт (да, приоритет в диагностике этого заболевания принадлежит нашим соотечественникам!) прогноз у таких пациентов улучшился в десятки раз...
Когда статинов недостаточно. Случай из практики.
«Медицина ничего не может. Холестерин и давление снижают, а продолжительность жизни не растёт». Такие сообщения я получаю почти к каждой статье, посвящённой вопросам превентивной медицины. Практика показывает обратное. На приём ко мне регулярно приходят пациенты, которые живы только благодаря эффективной медицинской помощи. В 2014 году наш исследовательский центр завершал набор в клиническое исследование FOURIER, которое должно было ответить на вопрос: помогают ли ингибиторы PCSK9 улучшить прогноз у пациентов, перенёсших сосудистую катастрофу...
Искусственный интеллект в медицине. Разбираем ошибки.
Искусственный интеллект ворвался в нашу жизнь быстро и неожиданно. Ещё несколько лет назад просто в голову не приходило искать помощи у ИИ в узкоспециализированных медицинских вопросах, а теперь без этого никак. Например, вопросы метаболизма липидов у кролика (именно его используют в качестве лабораторной модели для изучения атеросклероза). Чем, например, обмен веществ кролика принципиально отличается от метаболизма зайца? Несколько секунд поиска – и нейросеть выдаёт подробный анализ со ссылками на первоисточники...
Поиск причины экстрасистолии. Случай из практики.
Найти причину желудочковой экстрасистолии обычно довольно сложно. Но у пациентки, которая сегодня побывала у меня на приёме, как мне кажется, удалось. История начиналась так: 67-летняя женщина в конце июня этого года обратилась в нашу поликлинику с целью проведения диспансеризации. На ЭКГ выявлена частая желудочковая экстрасистолия (позже на холтеровском мониторинге оказалось, что этих экстрасистол около 6000 в сутки). Пациентка ни на что не жаловалась, и, тем не менее, ей был назначен бета-блокатор, который она принимать не смогла...
