Кардиолог Константин Крулёв

Выявление крупных атеросклеротических бляшек у молодых и внешне здоровых женщин всегда вызывает недоумение. Мы знаем, что главные необратимые факторы риска – возраст и мужской пол. Атеросклероз у женщин, не достигших возраста менопаузы это, скорее, исключение, чем правило, но обычно у таких пациенток есть такие заболевания, как гиперлипидемия, повышенный уровень артериального давления, сахарный диабет. Это позволяет получить хоть какое-то объяснение раннего атеросклероза. А бывают случаи необъяснимые...

Несколько дней назад в новостной ленте промелькнуло сообщение: «Известная певица сломала ногу, потому что игнорировала совет врача. Тот рекомендовал ей воздержаться от приёма статинов, а она не послушалась, и вот результат – саркопения и перелом бедра». Давайте разберёмся, что же в действительности произошло. Явилась ли саркопения следствием приёма статинов? Это снижение мышечной массы. Как правило, этот процесс начинается в относительно молодом возрасте – уже после 30 лет человек теряет около 5% мышечной ткани на каждое десятилетие жизни, но после 60 лет процесс резко ускоряется...

Инфаркт миокарда у очень молодых людей встречается относительно редко, и вызывает много вопросов. Явился ли он закономерным следствием какого-то хронического заболевания или случайностью? Надо ли ждать рецидива? Нужна ли профилактика, и какая именно? 32-летний мужчина был доставлен в нашу клинику менее, чем через час после развития типичного болевого приступа. В тот день он заказал доставку мебели, и, поскольку приехал только один грузчик, он помог ему донести диван на восьмой этаж. Практически сразу...

Хорошо, когда заболевание протекает с симптомами, описанными в учебнике. В таких случаях какие-то особенные усилия от врача не требуются – надо внимательно выслушать пациента, иногда направить на дополнительные обследования, и диагноз готов. Таких пациентов у кардиологов достаточно много. А что если симптомов нет, либо они совершенно не типичны? Несколько дней назад к статье, посвящённой симптомам стенокардии, я получил комментарий. Ситуация действительно непростая. Улучшение состояния при физической нагрузке прямо противоречит диагнозу коронарного атеросклероза...