Медицинское страховое общество "Панацея"

Сергею, 55‑летнему ростовчанину (имя изменено), внезапно стало плохо - начался гипертонический криз. Мужчина, давно страдающий гипертонией, попытался самостоятельно “сбить” давление привычными препаратами, но ничего не помогало. Состояние стремительно ухудшалось. В панике дочь Сергея, Олеся (имя также изменено), набрала 103. Диспетчер приняла вызов, но скорая помощь не появлялась - ни через 15 минут, ни через полчаса. Время тянулось мучительно долго, а отцу становилось всё хуже. Бледный, с пульсирующей головной болью и мушками перед глазами, он едва мог говорить...

Представьте районную больницу в глубинке, далеко от областного центра. Руководство находится в постоянном поиске кадров, ибо - бегут многие специалисты в большой город, не видят для себя перспектив на малой родине. С другой стороны - есть пациенты, прикрепленное население, которое болеет. И идти людям, кроме как в местную больницу и ее филиалы, особенно и некуда. Евгения Ивановна (имя изменено) живет в небольшом городе в Ростовской области, в райцентре. Сфера медицины нельзя сказать, что сильно развита...

Право выбора лечащего врача по полису ОМС есть у каждого человека. По умолчанию работает территориально-участковый принцип – то есть вы приходите на прием к терапевту или педиатру, обслуживающему район вашего проживания. Однако заменить врача можно – по ряду причин – и прикрепиться к другому специалисту. Другой вопрос, что не все задумываются, как будут лечиться по факту, заменив врача и даже поликлинику. Наша застрахованная Надежда (имя изменено) два года назад стала мамой замечательного мальчика Максима (имя также изменено)...

Молодая женщина почти два месяца билась с поликлиникой, чтобы записать на прием к неврологу свою бабушку. Пожилая женщина с ума сходила от головных болей, но в поликлинике не спешили помочь. Казалось бы, никому нет дела до больной пенсионерки, кроме ее внучки. Пенсионерка Мария Степановна (имя изменено) большую часть жизни отдала профессии химика-лаборанта при местной котельной в небольшом городе Ростовской области. Работа непростая – постоянный шум котлов и насосов, взаимодействие с реагентами. К пенсии женщину стали периодически мучить головные боли...

С 27 октября начала действовать новая форма направления на оказание медицинской помощи (форма 057/у). 1) Расширен перечень обязательных сведений в направлении: - первичная медико-санитарная (включая специализированную) - специализированная (включая ВМП) - паллиативная - скорая специализированная, 2) Дополнены требования к заполнению персональных данных пациента: номер и дата выдачи полиса ОМС, данные страховой медицинской организации, социальный статус (работающий, военнослужащий, пенсионер, студент, безработный), пол, количество планируемых курсов или циклов лечения...

Не все поликлиники и больницы шагают в ногу с цифровизацией. Хотя, казалось бы, сколько инструментов уже существует. Но у некоторых выходит так, что пациенты днями и неделями ходят кругами, пытаясь записаться… ладно бы к профильному специалисту. Но ведь порой и к своему терапевту не получается! Есть у нас несколько подобных медорганизаций. От души сочувствую их пациентам. Некоторое время назад на горячую линию позвонил наш застрахованный, разъяренный донельзя. Назову его Сергеем. У Сергея жена есть, а у жены - серьезное заболевание ЖКТ...

Большинство востребованных инструментальных исследований входят в программу ОМС. И должны проводиться бесплатно при наличии медицинских показаний и направления от врача. Но по факту - далеко не все исследования получается пройти в кратчайшие сроки. Например, почти никогда не возникает сложностей с прохождением бесплатных ЭКГ, флюорографии или обычной рентгенографии. Зато получить талон или записаться на какое-нибудь специфическое УЗИ, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию - целый квест...

“Нет талонов”, “не заказали материалы” - эти и другие “аргументы” приходится слышать застрахованным в системе ОМС, когда они хотят получить полагающуюся им по закону бесплатную медпомощь. К сожалению, многие люди на этом этапе сдаются и привычно открывают кошельки. Однако можно не платить, если хорошо знать свои права и то, как на самом деле должна поступить поликлиника или врач, если талонов и прочего действительно нет. Наша застрахованная Надежда Николаевна (имя изменено) дождалась квоты на операцию по замене коленного сустава...

Зачем платить за то, что положено бесплатно по закону? Вы хотя бы раз в жизни наверняка получали информацию из своей поликлиники или страховой компании о том, что можно пройти профилактический осмотр или диспансеризацию. Да, вот такие “немодные” названия, но это то же самое, что и чек-ап здоровья - комплексное обследование. Похожие услуги предлагают и многие платные клиники. Хочу вам рассказать подробно, на что вы можете рассчитывать, если у вас есть полис ОМС. Ежегодно: Один раз в 2 года: Один...

Курьезная ситуация, которую разбирали на днях с коллегами. Позвонила взволнованная женщина. Представилась Ириной (имя изменено). В ее семье произошло радостное событие - родился третий малыш. Все члены семьи - и старшие дети, и сами родители - застрахованные нашей страховой компании. Ирина порой обращается к нам с разными вопросами и проблемами. Страховые представители помогают. Молодой маме, понятное дело, сейчас не до бумажных хлопот. На руках новорожденный младенец, плюс старшими детьми надо заниматься…...

Что такое физиотерапия? Это метод лечения, использующий разные физические факторы, электрический ток, магнитное, ультрафиолетовое и инфракрасное излучение, массаж. Согласно части 2 статьи 40 Федерального закона от 21.11.2011 N323- ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" физиотерапия как вид немедикаментозной терапии относится к методам медицинской реабилитации. Наша застрахованная Ольга (имя изменено) позвонила на горячую линию с вопросом: какие физиотерапевтические процедуры входят в полис ОМС после перенесения тяжелой формы ОРВИ...

Не стоит паниковать, если в регистратуре поликлиники вам сообщили, что ваш полис аннулирован! Даже если сотрудник регистратуры с каким-то особым удовольствием вам об этом сообщает и отказывает в оформлении приема врача! Недавно неприятная история в регистратуре приключилась с нашей застрахованной Анастасией (имя изменено), будущей мамой, которую чуть не довели до истерики. Обычная история. Девушка вышла замуж, сменила фамилию. Поменяла все документы, а про полис ОМС даже не подумала. А может посчитала неважным, несрочным, забыла, отложила… Ну и вот...