Взрослый невролог

📍Интересно и факт. Всегда на прием пациенты, которые приходят с болью в спине, надеются на «чудо-укол» или «чудо-таблетку», но увы, далеко не всегда лечение обходится только одними фармпрепаратами! Когда в поликлинике работал ЛФК-кабинет, те пациенты, которые его посещали, получали более быстрый эффект от лечения. Пациенты, которые после оперативного лечения - удаления межпозвонковой грыжи, после реабилитации в специализированных отделениях раньше «вставали на ноги», чем те, которые его не проходили. Пожилые люди с болью в спине, которые делали зарядку и растяжку, обходились без препаратов (или максимум 5 дней). И это только собственные наблюдения. Ведь лечебная физкультура показала высокий уровень доказательности при лечении боли в спине. Пациент на приеме, когда только слышит первым пунктом - лечебная физкультура, иронически улыбается. И ждет «чудо-укол». Даже с близкого круга общения пациенты делились своими результатами: « я сначала думал, что это все ерунда, но, когда начал заниматься с врачом - ЛФК, у меня отпадала потребность в обезболивающих и проходила боль в спине, онемение в ноге». Если раньше считали, что грыжа, если есть, то она может только расти, но сейчас, в эру МРТ, есть данные, что грыжа может уменьшаться в размерах (происходит резорбция грыжи - это естественный процесс уменьшения или полного исчезновения грыжевого выпячивания). Дорогие друзья, у кого болит спина, призываю к лечебной физкультуре, растяжке (тотал стрейч), йоге, пилатесу. Вы не представляете, насколько можете облегчить себе страдания!!! Доказано и факт!!! #больвспине #межпозвонковаягрыжа

Когда надо делать МРТ головного мозга при головной боли❓ «Красные флажки» 🚩 📍нарушение сознания с неврологическим дефицитом или без него, 📍острое (резкое) или непредсказуемое начало головной боли (ГБ), 📍ГБ + повышение температуры тела, высыпания на коже, боль в суставах и мышцах, ригидность мышц шеи (неврологический дефицит + симптомы системного заболевания), 📍впервые возникшая или стала другой старая (уже имеющаяся) ГБ, 📍начало ГБ после 50 лет, 📍постоянная (ежедневная) ГБ, 📍прогрессирующая, усиливающаяся в течении времени без улучшения, 📍позиционная ГБ (появляется или усиливается при смене положения головы), 📍когда ГБ появляется во время чихания, кашля, при наклонах туловища вперед, приседании, натуживании, 📍отек диска зрительного нерва по результату осмотра офтальмолога, 📍начало ГБ во время беременности или в послеродовом периоде, 📍ВИЧ,онкологическое, эндокринное заболевания, травма головы в анамнезе. 📍когда проводимое лечение неэффективно. Если у Вас имеются эти симптомы, НЕ терпите головную боль, а обратитесь к врачу❗️ #мрт #головнаяболь #болитголова

Жгучая боль в кистях и стопах, непереносимость жары и душных помещений, снижение остроты зрения (помутнение роговицы, реже катаракта), инсульт или инфаркт в молодом возрасте (до 40 лет), высыпания на коже (ангиокератомы), гипертрофия левого желудочка в молодом возрасте. Что это? Болезни разных органов? Нет!!! ❗️Столько разных симптомов, а всего лишь одна болезнь, которую с первого раза не определить. До ее выявления, пациенту будет назначен длительный комплекс обследований по причине сходства симптомов с клиническими проявлениями других заболеваний, а соответственно не будет назначено своевременное ПРАВИЛЬНОЕ и НУЖНОЕ лечения❗️ Болезнь Фабри Редкое наследственное заболевание. ❓Почему о нем пишу❓ Чтобы люди, у которых в молодом возрасте (до 40) есть гипертрофия левого желудочка, кардиомиопатия, ангиокератомы (особенно в нижней части спины), жгучие боли в конечностях (особенно в теплых помещениях), нарушение потоотделения, снижение остроты зрения, слуха, смогли заподозрить эту болезнь у себя и обратились к врачу, так как имеется от нее лечение!!! Потому что симптомы начинают проявляться в детстве, а диагноз часто ставится только в развернутой стадии болезни у взрослых. В среднем проходит примерно 10 лет от начала появления симптомов до постановки диагноза. Очень важно поставить правильный диагноз в детстве, чтобы начать раннюю заместительную терапию. 📍Причина: мутации в гене (GLA), который отвечает за синтез фермента (а-галактозидазы), который участвует в расщеплении особых жиров (гликосфинголипидов). Соответственно, при дефиците фермента эти особые жиры накапливаются в органах и тканях организма (в гладкомышечных и эндотелиальных клетках сосудов; клетках нервной системы, роговицы, почек, сердечной мышцы), что приводит к самым разнообразным повреждениям и симптомам. Заболевание имеет прогрессирующий характер и может быть необратимым. Что касается нервной системы, то при болезни Фабри диффузно поражаются тонкие миелинизированные и немиелинизированные волокна, а также мелкие нейроны спинномозговых ганглиев. Это приводит к постоянной жгучей боли в кистях и стопах (с детского и подросткового) возраста, сопровождается ощущением «ползания мурашек», при этом четкого снижения чувствительности не выявляется. Повышение температуры (окружающей среды) и физические упражнения усиливают боль. Часто наблюдается ангидроз (нарушение потоотделения). Появляются темно-красные пятна и папулы до 2 мм на туловище, конечностях (ангиокератомы), позже развивается поражение почек, вызывающее артериальную гипертензию, инсульты, инфаркты, раннее развитие атеросклероза в периферических сосудах. Диагностика❗️ Каких специалистов посетить: ➖терапевт/ВОП, ➖невролог, ➖офтальмолог, ➖кардиолог, ➖дерматолог ➖генетик. Лабораторные исследования: ➖исследование уровня лизосомальной а- галактозидазы, ➖определение уровня сфинголипидов, глоботриазилсфингозина в плазме крови, ➖секвенирование ДНК. Инструментальные исследования в зависимости от симптоматики. Лечение❗️ К счастью, имеется заместительная терапия для пациентов с болезнью Фабри (т.е. внутривенно вводится вещество, которого в организме не хватает или нет). Благоприятные результаты от введения агалсидазы-В (фибразим) или агалсидазы - А (реплагал) 1 раз в 14 дней. Лечение больных оплачивается из средств федерального бюджета❗️❗️❗️ Симптоматическое лечение включает коррекцию болевого синдрома, артериальной гипертензии и т.д. Всем, у кого хватило терпения дочитать до конца текст:), прошу сделать репост🙏🏻. Информация о сложной симптоматике болезни Фабри может оказать помощь тем, кто действительно в ней нуждается! #болезньфабри #ангиокератомы #гипертрофиялевогожелудочка #инсультвмолодомвозрасте #больвкистях

@Взрослый невролог ❓Кого направляем на УЗИ сосудов шеи❓ Вместе с сыном готовили домашнее задание по окружающему миру на тему: «Организм человека». Очень доступно дано понятие, что такое головной мозг. Это Командир🧠 К чему это я? Ведь для хорошей работы мозга одним из условий являются «чистые» сосуды, крепкий «мотор» - сердце🫀 «Плохой» холестерин откладывается в стенках сосудов, развиваются атеросклеротические бляшки + другие факторы риска, и здравствуй, инсульт, инфаркт. «Командир», «мотор» уходят в отставку. ⚡️Одним из способов диагностики атеросклероза является УЗИ. ☝🏻Кому?🤔 Пациентам 👩🏻‍🦳🧑🏼‍🦱с: - повышенным холестерином (гиперхолестеринемия, дислипидемия), - высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний по шкале SCORE, - разницей артериального давления на руках более 10 мм.рт.ст (измеряем тонометром), - уже имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями (ишемическая болезнь сердца, стенокардия, ПИКС, артериальная гипертензия), - в остром периоде острого нарушения мозгового кровообращения (инсульт, ТИА), - перенесенным инсультом (1-2 раза в год) - потерей сознания, связанной с поворотом головы, подъемом рук, - имеющимся атеросклерозом другой локализации (артерии нижних конечностей), - Имеющимся атеросклерозом в сонных артериях (для контроля роста АБ). Это то, что связано с атеросклерозом. А также проводим УЗИ шеи пациентам: ✅после травмы ШОП ( исключить расслоение позвоночной артерии), ✅с сахарным диабетом, ожирением, ✅шумом в ушах, головокружением, ✅головными болями, ✅потерей сознания, ✅с подозрением на тромбоз. Если у Вас есть хоть один пункт с «кому?», обратитесь к лечащему врачу❗️ Так Вы сможете вовремя диагностировать (или исключить) атеросклеротическое поражение сосудов, начать нужное лечение (или получить рекомендации по питанию и образу жизни) и тем самым обеспечите хорошую работу своему «командиру»🧠 и « мотору»🫀! «Кровеносные сосуды - это транспортные магистрали нашего тела» Берегите их!!! #атеросклероз #холестерин #атеросклеротическиебляшки #узи #уздсосудов

❗️Мне 43 года, холестерин 8,7 ммоль/л. 💊Что мне попить от холестерина?💊 Причин повышения холестерина несколько и не всегда надо пить таблетки для его снижения, порой достаточно наладить образ жизни (здоровый образ жизни), правильно питаться (диета ,и именно правильный прием пищи!!! ), исключить заболевания желудочно-кишечного тракта (а именно печени, желчного пузыря). О холестерине пишет врач-кардиолог: https://t.me/KardiologSavinkova/42 Какие минимальные анализы и обследования нужны?👉🏻 https://t.me/KardiologSavinkova/32 Почему такое внимание этому показателю? Все просто, он приводит к атеросклерозу (закупорке) сосудов. Как ржавеют водопроводные трубы, так и «ржавеют» наши сосуды от «плохого» холестерина, а это приводит к инсульту, инфаркту, к закупорке артерий нижних конечностей. Об атеросклерозе👉🏻 https://t.me/KardiologSavinkova/32 https://t.me/KardiologSavinkova/33 Что важно? Регулярно проходить медицинские осмотры, особенно мужчинам от 40 лет, женщинам от 50. Сдавать не только анализ крови на общий холестерин, а и на ЛПНП, ЛПВП, триглицериды. А дальнейшую тактику ведения пациента определит врач! #холестерин #атеросклероз #атеросклеротическиебляшки

🦵🏻Невропатия латерального кожного нерва бедра. Жалобы: «У меня онемение, чувство «ползания мурашек» по передненаружной поверхности средней трети бедра, усиливается при ходьбе, жгучая боль. Переразгибание бедра усиливает боль, а сгибание - уменьшает. Еще бывает боль в области паха». Такие жалобы пациента с невропатией ( защемлением) латерального кожного нерва бедра. К ним со временем может еще присоединиться снижение тактильной, температурной и болевой чувствительности, нарушение походки. Нерв берет начало от передних ветвей спинномозговых корешков L2-L3, выходит из-под латерального края большой поясничной мышцы, иногда проходит через её толщу. Далее следует по передней поверхности подвздошной мышцы под подвздошной фасцией к передней верхней подвздошной ости и проходит медиальнее последней под паховой связкой на бедро. Защемление нерва может быть на всем его протяжении. ⚡️Чаще болею мужчины старше 50 лет в связи с фиброзом паховой связки и широкой фасции бедра, реже наблюдается у женщин. ☝🏻Причины: ✅ношение корсета, тугого пояса, тесного нижнего белья, ✅ожирение, ✅беременность, ✅искривление позвоночника, ✅травмы тазобедренного сустава, костей таза, позвоночника, ✅забрюшинная гематома, ✅варикозное расширение вен малого таза, ✅опухоли органов малого таза, ✅при сахарном диабете, алкоголизме, инфекционных заболеваниях, системном васкулите. 👀 Диагностика: 1. Неврологический осмотр 🔨 2. Дополнительные лабораторные и инструментальные исследования будут проводиться только для исключения других заболеваний, способных проявлять себя подобной симптоматикой: рентгенография ПОП, костей таза, МРТ ПОП, УЗИ органов малого таза, брюшной полости,консультация смежных специалистов, редко ЭНМГ и др. 💊Лечение: -убрать причину защемления (например, снижение массы тела, удаление опухолей, лечение патологии тазобедренного сустава, отказ от корсетов, тугого белья, коррекция вертебральных нарушений и т. д.), -убрать боль, воспаление и отёк (противовоспалительные препараты и анальгетики, в сложных случаях — локальным введением местных анестетиков (лидокаина, новокаина) или глюкокортикоидов (гидрокортизона, дипроспана) в виде блокад, -улучшить кровообращение и трофику пораженного нерва (вазоактивные средства,метаболические препараты) -физиотерапия (импульсные токи, электрофорез с новокаином, ультразвук в импульсном режиме), -массаж. При неэффективности консервативного лечения - хирургическое (декомпрессия нерва). При появлении вышесказанных симптомов обращайтесь к неврологу. Не занимайтесь самолечением. Все указанные группы препаратов только по назначению врача❗️#кожныйнервбедра #немеетнога #болитнога #невропатия #латеральныйкожныйнерв

Простое #упражнение при защемлении #седалищногонерва на уровне грушевидной мышцы. #ишиас #больвспине В положении лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, запрокиньте конечность, которая болит на колено здоровой ноги, обхватите руками здоровое бедро и тяните на себя, в таком положении остановитесь на 10 сек, голову и туловище не отрывайте от пола. Сделайте 5 подходов, три разы в день, 5-7 дней.

Три простых упражнения при скелетно-мышечной (неспецифической) боли в нижней части спины. Как я ранее писала ⛔️ НЕТ постельному режиму при острой боли в пояснице❗️❗️❗️ На первом месте в лечении боли - движения, лечебная физкультура. Представляю три простых упражнения: Упражнение N1 Можно выполнять и у проема двери 🚪или у надежно стоячей мебели. Если боль справа - наклоны влево, если слева - наклоны вправо, по 5-8 раз за один подход. Наклон длится 30 сек (считаем до 30), при этом спокойно дышим. Дыхание не задерживать❗️❗️❗️ Делать и на здоровой стороне. Начинать со здоровой стороны. Упражнение N2 Очень хорошо подойдет тем, у кого скованность в пояснице в утреннее время. Становимся лицом к стене, руки и ноги на ширине плеч, прогибаемся, «застываем» в таком положении на 10 сек (считаем до 10), потом спину выгибаем дугой и задерживаемся в такой позиции на 10 сек, при этом спокойно дышим. Не задерживать дыхание❗️❗️❗️ 5-8-10 раз за один подход. Упражнение N3 Становимся лицом к стене. Руки согнуты в локтях, ноги и в/к на ширине плеч, прогибаемся на 15 сек. Дышим спокойно. В период обострения повторять упражнения столько раз, сколько сможете, но не менее 2/день. #больвспине #упражнениядляспины #лечебнаяфизкультурадля поясницы #больвпояснице #какснятьбольвспине #лечениеболивспине Движение - жизнь!!! Живите без боли!!! Смотрите упражнения в разделе «Видео»

Неврома Мортона Неврома Мортона – это опухолевая структура доброкачественного характера, носящая разные названия: невропатия общих подошвенных пальцевых нервов, межпальцевая невропатия, метатарзалгия Мортона, подошвенного нерва между головками 3-й и 4-й плюсневых костей (иногда 2-й и 3-й) стопы. Она относится к туннельным невропатиям и развивается из-за разрастания соединительнотканных волокон, окружающих подошвенный нерв. Чаще встречается компрессия (сдавление) нерва, проходящего между головками 3-4 плюсневых костей. Чаще болеют женщины, которые носят обувь на высоких каблуках, особенно при наличии плоскостопия, или узкую обувь. Сначала боли проявляются при ходьбе в области между 3 и 4 пп стопы ( реже между 2 и 3 пп), они вынуждают пациента снять обувь и массировать стопу. Позже симптомы могут быть в любое время суток, проявляются приступами жгучей, стреляющей боли ( «как вбитый гвоздь») от 1 до 15 мин с переходом на всю переднюю часть стопы, снижением чувствительности в соответственных пальцах. Диагностика: жалобы + осмотр невролога (травматолога) + УЗИ соответствующей области стопы. Характерных рентгенологических признаков нет. Лечение у невролога/травматолога. #больвстопе #больвпальцахног #болятстопы