⚡️Кластерная головная боль⚡️ - это редкая первичная ГБ. Мужчины болеют в 4-5 раз чаше женщин. Средний возраст 30 лет. Обострения весной и осенью. Провоцирующие факторы: алкоголь, нитроглицерин или другие сосудорасширяющие средства, стресс, переохлаждение, переутомление, голод, подкожное введение гистамина, тираминсодержащие продукты. Боль внезапная, без продромальных явлений и ауры, чаще через 1-3 часа после засыпания (ее еще называют будильниковой ГБ) или в период отдыха (после возвращения с работы), реже днем. 🔹Односторонняя ( в глазнице,иррадиирует в лоб, висок,скулы,верхнюю челюсть, ухо). 🔹По ВАШ - 10 баллов - резкая, жгучая, рвущая, распирающая, не пульсирующая, настолько выраженная, что ее еще называют «суицидальной» - попытки суицида, чтобы избавится от мучительной боли. 🔹Пациенты беспокойны: мечутся из угла в угол, раскачиваются из стороны в сторону, корчатся от боли, кричат, стонут, плачут. 🔹На стороне боли возникают вегетативные симптомы: инъекция склер, слезотечение, заложенность носа, ринорея, птоз ( опущение века), миоз ( сужение зрачка),отек века. 🔹Приступ длится от 15 мин до 3 часов, 1-8 приступов в день, каждую ночь на протяжении 2-6 недель, после чего наступает длительная ремиссия (от нескольких месяцев до нескольких лет). ⚡️Диагностика: анализ клинических симптомов и дифференциация с другими формами пароксизмальной гемикраний, при атипичных клинических проявлениях, подозрении на травматическое повреждение, опухоли или другие морфологические изменения ЦНС могут применяться аппаратные методы визуализации – МРТ или КТ головного мозга, ШОП. ⚡️Лечение: 🔹избегать провоцирующих факторов; 🔹триптаны (подкожное введение), при непереносимости этой группы 👇🏻 🔹ингаляции кислорода; 👇🏻 🔹реже дигидроэрготамин ( интраназальное введение); Или/и 🔹индометацин свечи; 🔹аппликации слизистой носа местными анестетиками ❗️Прием любого препарата внутрь лишен смысла, так как он начинает действовать , когда приступ закончится❗️ Предпочтительны интраназальные, подкожные, внутривенные введения препаратов. ❗️⚡️Если приступы начинаются в одно и то же время, их можно предупредить, приняв заранее таблетированные формы эрготамина или одного из триптанов❗️ ☝🏻❗️ Простые анальгетики НЕ помогают, а наркотические анальгетики малоэффективны, и к ним развивается привыкание❗️ Профилактика новых приступов: 🔹 блокаторы кальциевых каналов; 🔹кортикостероиды; 🔹антигистаминные препараты; 🔹противоэпилептические средства. Применяют как по отдельности, так и в комбинации. При неэффективности медикаментозной терапии - хирургическое лечение. Имеются противопоказания к препаратам, применение только по назначению врача❗️❗️❗️ #кластернаяголовнаяболь #пучковаяголовнаяболь
1 год назад