Кардиолог Константин Крулёв

Когда в 1901 году в журнале «Жизнь» был опубликован один из первых рассказов Леонида Андреева «Жили-были», читатели, впечатлённые литературным талантом автора, спорили о том, кто мог его написать – Чехов или Горький. Д. Мережковский, прочитав этот рассказ, тоже полагал, что его не мог написать какой-то неизвестный автор. Нет, авторство принадлежало восходящей звезде русской литературы Леониду Николаевичу Андрееву (1871-1919). Тогда, в начале ХХ века к Леониду Андрееву после длительного периода нищеты и отчаяния пришла известность, богатство и читательское признание...

«Ах, как хорошо душенька, как славно было бы взять и провести отсюда подземный ход, а выход — прямо на Театральную площадь в Москве! Или через пруд перебросить каменный мост!..» Такие комментарии в духе Манилова я получаю практически ежедневно. Отчасти здесь можно найти здравое зерно: диета и физкультура могут очень существенно улучшить прогноз при атеросклерозе, причём такие примеры существуют. В Финляндии есть провинция, которая называется Северная Карелия. В середине ХХ века ситуация с сердечно-сосудистой...

Внезапная одышка – тревожный, жизнеугрожающий симптом, действовать в таких случаях надо быстро. Промедление может стоить пациенту жизни. Давайте разберёмся, что именно может вызвать появление этого состояния. Боль в груди – это типичный симптом инфаркта, о котором знают все. Но одышка не менее, а возможно, и более характерна для этого заболевания. Как правило, она немного уменьшается при принятии положения полусидя. Что предшествует инфаркту? Примерно в половине случаев инфаркт развивается без предшествующих симптомов...

В наше время в практику широко вошли медицинские консультации по телефону. Ритм жизни ускорился, и приходится довольствоваться суррогатом. Вместо подробного опроса и осмотра – краткий разговор по телефону. Осмотр, конечно, полезнее, но что делать, если времени не хватает, Правда, иногда пациенты описывают своё состояние настолько ярко, красочно и типично, что, услышав правильно описанный ключевой симптом, диагноз можно поставить и по телефону. В конце прошлой недели мне позвонил 63-летний пациент, которого я наблюдаю более 15 лет...

Бориса Михайловича Кустодиева (1878-1927) называют художником света и радости. Он любил использовать для своих картин яркие цвета, создающие позитивный настрой. При этом большинство полотен он создал, будучи тяжело больным человеком, да ещё и в чрезвычайно сложные времена для России времена. Однажды к Кустодиеву в гости пришли молодые студенты Пётр Капица и Николай Семёнов, и в шутку предложили: «Вот Вы пишете портреты уже знаменитых людей. А почему бы не написать портрет будущих знаменитостей?»...

Слова, вынесенные в заголовок, я услышал от 52-летнего пациента, госпитализированного в нашу реанимацию в связи с отёком лёгких. После купирования приступа удушья (пациент уже прощался с жизнью, и позже рассказал, что ему ещё никогда в жизни не было так страшно) я спросил у него, какие препараты он принимает на постоянной основе. Учитывая, что он был госпитализирован с очень высокими значениями давления, я предполагал, что нынешнее лечение работает явно недостаточно, и хотел понять, чем можно дополнить существующую схему...

Существует мнение, что препараты, снижающие уровень холестерина необходимы пожилым, а молодой возраст является основанием для отсрочки начала лечения гиперхолестеринемии. На этой неделе я наблюдал двух пациентов, которые, несмотря на раннее начало атеросклероза, сомневались в необходимости лечения. 42-летний мужчина был доставлен в нашу реанимацию менее, чем через час после начала приступа боли в грудной клетке. Болевой синдром был настолько сильный, что крик этого пациента я услышал с улицы. Я...

Перед тем, как ответить на вопрос, вынесенный в заголовок, я расскажу о двух пациентах, которых мне в этом месяце пришлось наблюдать во время дежурств в реанимации. 54-летний мужчина был доставлен в стационар в связи с повторным инсультом. Первый инсульт случился около 6 лет назад, но тогда обошлось без тяжёлых последствий, а второй – в 2023 году, после чего пациент потерял возможность передвигаться и говорить. Мужчина полный, наблюдается выраженное абдоминальное ожирение (увеличен живот), и до второго инсульта он курил и злоупотреблял пивом - об этом рассказала его жена...

«У него оторвался тромб» - так порой говорят про людей, внезапно скончавшихся от тромбоэмболии лёгочной артерии. Выглядел здоровым, ничто не предвещало, и вот… Знакомая история, и каждый читатель о таких случаях, скорее всего, мог слышать. Может быть, этому предшествуют некие предпосылки, остающиеся незамеченными? В конце апреля этого года ко мне на приём пришла 76-летняя пациентка. В далёком 1997 году она перенесла первый и единственный в своей жизни инфаркт (до сих пор хранит пожелтевшую обветшавшую выписку, написанную от руки)...

Посмотрите на это фото. Оно сделано 13 августа 1964 года в Крыму. Не по сезону тепло одетый пожилой мужчина пытается ослабить узел галстука. Через секунду его руки упадут на колени, и он потеряет сознание. Это лидер Итальянской Коммунистической партии Пальмиро Тольятти (1893-1964). Он скончался в Ялте в августе 1964 года. Причина смерти – геморрагический инсульт. Врачи боролись за жизнь пациента 8 суток. Была даже выполнена трепанация черепа, и нейрохирурги удалили из полости черепа крупный кровяной сгусток...

Несколько дней назад на моём телеграм-канале я провёл опрос среди подписчиков, которым были назначены статины. Результаты опроса оказались неожиданными, и, я думаю, прочитать об этом будет интересно всем.. Удивительно - созданы препараты, позволяющие частично решить одну из самых актуальных современных проблем медицины. В среднем каждый второй житель России умирает от болезней системы кровообращения. Но при этом люди массово и упорно не желают эти препараты принимать. Здесь есть, над чем подумать – и над причинами явления, и над путями решения проблемы...

Недавно на закрытом сайте для врачей была опубликована интересная заметка. В ней сообщалось, что начмед одной из крупных больниц возвращался на самолёте с отдыха домой, в Москву. Один из пассажиров пожаловался на боли в груди (впоследствии выяснилось, что у него инфаркт). Пилот обратился к пассажирам с просьбой о помощи, и начмед, оказавшийся единственным врачом в салоне самолёта, осмотрел пациента, правильно поставил диагноз, подтвердившийся потом в стационаре, и оказал помощь, включавшую в том числе назначение лекарственных препаратов...