Кардиолог д.м.н. Виталий Зафираки

"А что, сердце у меня теперь уже никогда нормально не заработает?" - такой вопрос мне задают почти все пациенты, у которых фибрилляция предсердий из редких приступов постепенно превращается в постоянную аритмию. Как будто с синусовым ритмом они утрачивают нечто очень ценное. Фактически это так и есть, но многих пугает сама мысль о постоянной форме гораздо сильнее, чем эта постоянная форма потом будет мешает им жить. Фибрилляция предсердий редко становится постоянной внезапно. Обычно сердце долго предупреждает...

"Примешь таблетку глицина - и лежишь себе, как дЕбил" - рассказывала одна пациентка, любительница глицина. Не в том смысле, конечно, что мозг переставал работать, а в том, как я понял, что глицин давал ей ощущение какой-то беззаботной беспечности...

Есть такая странная вещь, которую замечаешь, если регулярно читать биомедицинские журналы: греческие фамилии встречаются там подозрительно часто. Ioannidis, Christakis, Antonarakis, Chrousos… Маленький народ, даже в XXI веке общей численностью примерно как население Москвы, давший миру Пифагора, Гиппократа и Аристотеля, уже более 2,5 тысяч лет производит людей с какой-то непреодолимой и бескорыстной тягой к рациональному мышлению. И мне приятно видеть, что народ, с которым меня связывает не только...

Иногда кардиолога пугает не высокий, а слишком низкий холестерин. Но для этого случай должен быть особенным - как здесь. Пациент перенёс инфаркт, стентирование и несколько лет аккуратно принимал препараты, снижающие холестерин (два, в комбинации). Всё шло вполне благополучно, пока однажды холестерин ЛПНП неожиданно не снизился на прежней дозе лекарств. И именно в этот момент у него обнаружили опухоль. "А это у меня не из-за лекарств?" - было главным его вопросом на визите. Это один из самых частых и самых тревожных вопросов, которые сегодня задают пациенты...

Когда говорят, что нервные клетки не восстанавливаются, это звучит так, будто бы наш мозг - это старый прибор: перегорела лампочка, и всё, темнота наступила навсегда. Но мозг устроен гораздо интереснее. Он и в самом деле не похож на кожу, которая затягивает раны, или на кровь, где клетки постоянно обновляются. Большинство зрелых нейронов не делятся. Погибший нейрон коры после инсульта организм обычно не заменит аккуратной новой копией. Но это только половина правды. Вторая половина правды важнее: мозг умеет перестраиваться...

Советскую медицину до сих пор вспоминают как утраченное чудо. "Зато лечили бесплатно". Да, в поликлинике кассы не было, за операцию счет не приносили, скорая приезжала без страховки. Но именно здесь и начинается главный обман, скрывающийся за словом "бесплатно". Формально советский человек не платил врачу за прием. Не доставал кошелек перед кабинетом терапевта. Не получал счет после больницы. Медицина содержалась государством, а государство называло это великим социальным завоеванием. И надо признать: для миллионов людей это действительно было завоеванием...

Каждый, кто сталкивался с инсультом в семье, вспомнит знакомую картину. Пациент лежит в больнице, ему ставят капельницы с "нейропротекторами", "улучшителями обмена веществ в мозге", "восстанавливающими препаратами". Родственникам объясняют просто - мозг надо "подкормить", "защитить", "спасти клетки". Звучит правдоподобно и ложится в стройную вроде бы концепцию. И это действительно успокаивает. Но если посмотреть на международные клинические рекомендации, обязательные для врачей США и Европы, картина будет другая...

Это почти культовый препарат, любимый российскими неврологами. Его назначают при инсультах, тревоге, "сосудистых" жалобах и даже усталости. Вопрос: это реальная терапия или удобный ритуал? Начнем с фактов. Активное вещество - этилметилгидроксипиридина сукцинат. Производитель заявляет антиоксидантные, мембраностабилизирующие и некие "нейропротективные" эффекты. Биохимически это звучит правдоподобно. Но медицина сегодня опирается не на механизмы, а на клинические исходы. Что с доказательствами? Они есть - но с нюансами...

"Зачем нас подсаживают на статины?" - разберем комментарий, который набрал сотни лайков, т.е. больше, чем сама статья. Такие комментарии эксплуатируют наши эмоции: "всё куплено", "нас лечат ради прибыли", "раньше, в СССР, было лучше". Но лучше перейти к самому комментарию и разобрать, в чем автор прав, а чем - нет. Вот сам комментарий: «В 2024 году рынок статинов оценивался в 16,85 млрд $, а к 2032 году планируется что он достигнет от 24,34 до 42,9 млрд $... Это не только сверхприбыль бигфармы…...

Как кардиолог, я ежедневно осматриваю пациентов. В том числе и кожу. Не бывает дня, чтобы не попадались эти неприятные на вид образования: мягкие, телесного цвета, иногда на ножке - папилломы. Как будто на коже вырос маленький гриб. Иногда ими бывают усеяны приличные по площади поверхности, и удивляешься, почему люди это игнорируют. Бывает, называют их "родинки", но это совершенно неверно. Любимые их места: подмышечные впадины, шея. Но нередко они появляются даже на веках, в паховой области, под грудью...

Если верить интернету, то достаточно вспышки на Солнце, чтобы у человека начались скачки давления, аритмия, головная боль и общее ухудшение состояния. Причём у многих это происходит ещё до того, как буря фактически наступила. Создаётся впечатление, что организм получает прогноз напрямую из Космоса и реагирует быстрее любых приборов. Вопрос только один - есть ли под этим реальная физиология или мы имеем дело с устойчивым мифом, который просто удобно объясняет любые недомогания. Метеочувствительность...