Кардиолог д.м.н. Виталий Зафираки

В третьем классе у меня развился страшный фурункулез: не успевал зажить один фурункул, как вскакивал новый. А также одолевали ячмени на веках. Явно с иммунитетом было что-то не то. Выдвигалась странная версия, что это я "подцепил какую-то заразу, когда ходил в бассейн". )) Один фурункул даже абсцедировал, и его пришлось вскрывать. Педиатры местной поликлиники уже не знали, что со мной делать. Кто-то (уже не помню, кто) предложил попробовать "революционный" метод лечения: лечить меня кровью. Но не моей...

Частый запрос со стороны пациента на консультациях, которые я провожу как липидолог - как-нибудь так снизить уровень холестерина в крови, чтоб не прибегать к лекарствам. Для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, такое пожелание выглядит как полное невежество. А вот для людей молодого и среднего возраста, которые пока еще не нажили себе серьезных болезней - это может быть вполне уместным. Конечно, если сам пациент преисполнен твердой решимости не отступать от выбранного пути. Месяц "посидеть на...

Еще в далёком 2001 году Питер Гётше - тот самый, который позже будет писать о "фармацевтической мафии", опубликовал в соавторстве очень показательную работу. Речь шла об эффектах плацебо - так называемых "лекарств-пустышек". Хотя это не совсем одно и то же. Плацебо - это заведомая пустышка. А вот в целебную силу своих бесполезных препаратов производитель иногда может верить вполне искренне. Плацебо любят пациенты, иногда ими очаровываются и врачи. Аргументы могут быть такие: "помогает каждому третьему", "организм сам себя лечит", "главное - вера", "запускается механизм самоисцеления"...

В одной частной клинике недавно разбирали экономику кардиологического приёма. Снаружи всё выглядело идеально: запись к врачам расписана на месяц-два вперёд, поток пациентов стабильный, кабинеты работают без пауз...

Это один из самых частых вопросов в комментариях под моими статьями про Лп(а). И вопрос действительно кажется очень логичным - но лишь на первый взгляд. Здесь есть один парадокс: иногда именно тот анализ, на который мы почти не умеем влиять, оказывается очень полезным для профилактики инфаркта. Попробую объяснить почему. Лечим-то мы не анализ. Мы снижаем риск инфаркта, инсульта, смерти, операций на сердце/сосудах. Представьте, что вероятность сердечно-сосудистой катастрофы - это уравнение. Слева стоит итог: риск инфаркта/инсульта/смерти...

Есть такое серьёзное заболевание - холестатический гепатит. Мы ещё к нему вернёмся. Но сначала несколько слов о том, что желчь действительно напрямую связана с холестерином. Часть холестерина организм и правда выводит именно через желчь. И отсюда всего один шаг до захватывающей идеи о снижении уровня холестерина. Ведь печень постоянно вырабатывает желчь. В её составе есть желчные кислоты, фосфолипиды, билирубин и холестерин. При этом часть холестерина печень использует для синтеза желчных кислот...

Пациентка в возрасте 60+, которая ранее наблюдалась у меня по поводу аритмии, пришла на визит обеспокоенная тем, что у нее начало повышаться артериальное давление. Ранее я ее наблюдал и лечил по поводу...

Бывает, пациент приходит с результатом уже выполненного ультразвукового исследования сосудов и задаёт один и тот же вопрос. В заключении описана атеросклеротическая бляшка и стеноз - когда 25%, когда 30%, а когда и больше. Значит ли это, что сосуд уже перекрыт значительно и впереди инфаркт или инсульт? Стеноз 30% означает, что просвет артерии уменьшен примерно на треть. Для кровотока это, как правило, не существенно. В большинстве случаев такие бляшки не вызывают симптомов и не требуют ни операции, ни установки стента...

На консультациях пациенты нередко задают простой вопрос: можно ли делить таблетку назначенного лекарства пополам? Причины бывают разные: кому-то трудно проглотить большую таблетку. Кто-то купил таблетки с бОльшей дозой и хочет уменьшить ее. Иногда даже ради экономии средств. Бывает, что врач рекомендовал начать с половинной дозы, и потом ее увеличить. Иногда люди боятся нежелательных явлений и опасаются принимать полную дозу, ограничиваясь половинками и четвертинками. Важно: не все таблетки можно делить...

"Давайте лучше поставим стенты, не хочу операцию". Эту фразу довольно часто приходится слышать после коронарографии. И пациента можно понять. Стентирование выглядит куда менее пугающе, чем операция на сердце...

Женщина старше 50 пришла на консультацию в тревоге: у неё начали неметь пальцы левой руки. Она боялась самого неприятного - что это может быть серьезная проблема с сердцем - стенокардия или что-то похуже. Но ряд деталей заставил меня усомниться в этой версии. Болей в грудной клетке нет, одышка возникает только при приличной нагрузке (подъем на 4-5 этаж), а онемение пальцев она ощущает в покое, чаще даже ночью. Для неё этого было достаточно, чтобы всерьёз испугаться. Потому что в массовом сознании связь зачастую простая: немеет левая рука - значит сердце...

Мы действительно потребляем так много лекарств и других чужеродных веществ, что даже во врачебных кругах иногда обсуждают странные вещи. Якобы современные люди настолько "пропитаны лекарствами, всякими добавками и токсикантами", что после смерти их тела разлагаются хуже, чем раньше. Таблетки, антибиотики, статины, витамины - всё это якобы работает как консерванты. Человек жил "на фарме" - и после смерти превратился в мумию. Да, такое явление, что трупы умерших уже не разлагаются за тот период, за который разлагались раньше - действительно существует...