Кардиолог д.м.н. Виталий Зафираки

В кардиологической практике встречается такая идея: если у человека аритмия сердца, значит «не хватает калия». Пациенту назначают калий, пациент пьёт калий, а аритмия - как была, так и остаётся. Возникает закономерный вопрос: калий вообще имеет отношение к аритмиям или это красивая, но бесполезная традиция? Ответ, как это часто бывает в медицине, не чёрно-белый. С точки зрения физиологии калий - элемент фундаментальный. Именно он во многом определяет мембранный потенциал кардиомиоцитов, участвует в фазах реполяризации и влияет на возбудимость миокарда...

Женщина 45 лет, первая операция - коронарное стентирование, выполнена 9 лет назад - установлен стент в переднюю нисходящую артерию. То есть в возрасте, который для женщин совершенно нетипичен в отношении развития атеросклероза. Уровень холестерина ЛПНП был не оптимальный, но и не какой-то запредельный, чтобы списать именно на него столь ранний клинически значимый атеросклероз. Диабета нет, не курила, артериальную гипертонию не вполне оптимально, но лечила. После стентирования начала принимать статин...

Парадокс: хроническую сердечную недостаточность (СН) часто устанавливают там, где ее на самом деле нет. И пропускают в случаях, когда она есть. Почему так происходит? На это есть веские причины, и мы их далее разберем. Начнем с того, что сердечная недостаточность - это не болезнь, а синдром. И это всегда диагноз, дополнительный к основному. Т.е. нельзя просто написать"сердечная недостаточность" и точка. Обязательно должен быть некий основной диагноз - болезнь, которая и привела к сердечной недостаточности...

Бывает, что пациенты приходят с результатами ЭКГ или ЭхоКГ и тревогой из-за формулировок в заключении. Ниже список находок, которые в большинстве случаев не являются некой болезнью сердца и не требуют лечения. Я приведу несколько типичных фраз из заключений, которые нередко вызывают тревогу у пациентов, но в большинстве случаев не имеют клинического значения, являются вариантом нормы или малой анатомической/физиологической особенностью. Речь идет о находках при ЭКГ, ЭхоКГ и суточном мониторировании, при отсутствии симптомов и структурного заболевания сердца...

В отличие от артериальной гипертонии, низкое давление крови редко становится поводом для системного обследования. Фраза «у вас просто такое давление» может сопровождать пациента годами, формируя ложное ощущение безопасности. Именно в этом месте и возникает почва для диагностических ошибок. Принципиально важно сразу обозначить: низкое артериальное давление не является диагнозом. Это симптом, который в одних случаях отражает индивидуальную норму, а в других служит маркером серьезной патологии. Из многих...