Артериальная гипертония

Это один из частых "диагнозов" на ЭКГ и на ЭхоКГ. И слишком уж часто приходится видеть, что гипертрофии в реальности нет там, где она была написана. Бывает и так, что ее пропускают, но это реже. Попутно уточню, что гипертрофия левого желудочка - не самостоятельный клинический диагноз, она может быть частью диагноза (например, "Гипертоническая болезнь II стадия, степень АГ 2. Гипертрофия левого желудочка"). Условно можно сказать, что она может быть электрокардиографическим диагнозом, или же ультразвуковым...

Часто я вижу, как пациент-гипертоник принимает один из бета-блокаторов на постоянной основе - или в качестве монотерапии, или в составе комбинированной. Однако показаний для приема именно бета-блокатора чаще всего я не нахожу. Поскольку Дзен не позволяет приводить названия лекарств, вы можете легко найти примеры бета-блокаторов сами. Все эти названия оканчиваются на - лол. Действительно, эта группа лекарств появилась в числе первых средств для лечения гипертонии, но в дальнейшем их потеснили иные классы лекарств, у которых больше полезных свойств...

Не так давно я писал о позитивных сдвигах в биохимических показателях, которых мне удалось достичь благодаря избавлению всего лишь от 6 кг жира (в основном висцерального). Хотя относительно веса в 84 кг это не так уж и мало. Но случился еще один бонус (точнее, даже два - о втором чуть ниже). Я заметил, что мне теперь хватает половины таблетки (сартан+диуретик) что я принимал. До недавнего времени я принимал целую. И АД держится ниже 120 мм рт ст. Я решил убрать эти полтаблетки и посмотреть, что будет...

Этот вопрос долго обсуждался в медицинской среде. Находились защитники и одного класса лекарств, и другого. Сейчас уже накопилось достаточно знаний, чтобы ответить на этот вопрос. Если раньше, когда сартаны только входили в медицинский обиход, они не имели такой большой доказательной базы, какая была у ингибиторов АПФ (название группы: "-прилы") просто из-за того, что они позже появились на свет, то теперь время всех уравняло. Еще один аргумент - дороговизна сартанов, которая была реальной в первые годы после их появления...

Когда-то я очень активно занимался проведением нагрузочных тестов на тредмиле. Это такое диагностическое исследование, главной целью которого является выявление ишемии миокарда или сердечных аритмий, провоцируемых физической нагрузкой. Во время нагрузочного теста регистрируется ЭКГ и уровень АД. И многие люди, едва начав ходьбу, сразу же интересовались: "А как там моё давление? Не поднялось ли?". Конечно, оно почти всегда поднималось. Например, уже при ходьбе со скоростью 3 км/ч и небольшом уклоне у очень многих уровень АД находился в диапазоне 140-170 мм рт ст...

Именно так охарактеризовала свое состояние пожилая женщина 73 лет, вполне сохранная, работающая пенсионерка, подвижная (все бытовые нагрузки выполняет, ходит по магазинам, ограничений в ходьбе не испытывает). Более того, добавила - "Я с таким давлением уже лет тридцать живу. Иногда принимала капотен, а сейчас назначили ко-дальневу, она держит хорошо, но ниже 180 давление не опускается. У нас все в роду такие, гипертоники. Тёте 89 лет, так у нее тоже давление постоянно и 180 и 200, и ничего, хорошо себя чувствует"...