Каждый год в мире диагностируется около 350 тыс новых случаев меланомы. Сегодня разберем ключевые показатели, от которых зависит прогноз при этом заболевании.
По данным National Cancer Institute (по состоянию на 2022 год), 5 летняя выживаемость при меланоме кожи составляет 93% при локализованной ранней стадии, 76% при поражении регионарных лимфоузлов, а при наличии отдаленных метастазов 5-летняя выживаемость снижается до 35%.
Главный прогностический фактор - толщина меланомы на момент удаления
Исследования показывают четкую связь: с увеличением толщины опухоли прогноз ухудшается. При толщине меланомы менее 0,8 мм прогноз отличный - 20-летняя опухоль-специфическая выживаемость достигает 94%. При толщине меланомы 0,8-1мм она снижается до 88%, а риск смерти от меланомы возрастает в несколько раз. При толщине опухоли более 4 мм выживаемость существенно падает.
Изъязвление
Изъязвление поверхности опухоли - второй по важности фактор. Наличие изъязвления существенно снижает выживаемость. Изъязвление - это разрушение эпидермиса над опухолью. Оно указывает на более агрессивное биологическое поведение меланомы: повышенную склонность к инвазии, лимфогенному и гематогенному метастазированию. Наличие изъязвления на 15-20% ухудшает 5-ленюю выживаемость при ранних меланомах.
Митотический индекс (интенсивность деления клеток)
Количество митозов на мм² отражает агрессивность опухоли. При 0 митозов 5-летняя общая выживаемость составляет 97,3%, при 1 митозе - 93,6%, при 2-3 - 88,3%, при 4-10- 73%, а при более чем 10 - всего 60,9%. Высокий митотический индекс значительно повышает риск рецидива и ухудшает прогноз.
Поражение лимфоузлов и стадия
Стадия по системе TNM определяет прогноз: чем на более ранней стадии была диагностирована опухоль и проведено лечение, тем выше шансы на полное излечение. Ранняя диагностика радикально влияет на исход: при толщине опухоли менее 1 мм и отсутствии каких-либо неблагоприятных факторов (изъязвление, высокий митотический индекс и т.д.), 5-летняя выживаемость приближается к 99%.
Знание перечисленных выше показателей поможет лучше понять свой индивидуальный риск и важность регулярных профилактических осмотров. Меланома ещё 15 лет назад считалась одной из наименее поддающихся лечению злокачественных опухолей, но появление современной иммунотерапии и таргетной терапии прогноз при меланоме значительно улучшился. Меланома - это больше не приговор.
Здоровья вам!
Также, Вам может быть интересно: