Сегодня вопрос Алевтины Куприяновны: Мальчик, 5 лет, ни слова не говорит, грызет все постоянно, мало что ест. Но в телефоне как профи, пазлы хорошо раскладывает из большого количества деталей. Просьбы недавно начал слушать и выполнять. Хорошо помогает транскраниальная магнитная стимуляция. Диагноз аутизм. В последнее время начал с плюшевыми игрушками играть, одевает и сажает на свой велосипед. Раньше ставил игрушки в длинный ряд, в этом году стал ставить хаотично. На что следует обратить внимание? И что можно предпринять?
Избирателен в еде. Ест пюреобразную пищу, печеньки, хлеб. Ограниченный рацион: картошка пюре, картошка с мясом перемолотую в блендере, хлеб, макароны, печенья, галеты. Хлеб ест не кусая, а руками кусочки отрывает от куска хлеба. Очень редко бананы и яблоки. Грызёт он, чаще всего, пластиковые игрушки, резиновые ручки от велосипеда и самоката сгрыз. Сгрыз мне экран с краю на телефоне, монитор с краю. Начал грызть с 4 лет. Грызёт одинаково, как дёсны чешет, самозабвенно, с удовольствием. [Кто может поделиться лайфхаками – ребёнок грызёт всё на фоне пищевой избирательности. Что кому помогло, у кого так было? На повышенную тревожность это не похоже, скорее на попытку сенсорного насыщения. Если кому нужно про грызёт ногти - тут.]
Любит, когда его обнимают, и чем сильнее, тем больше нравится. Когда засыпает, на лицо себе кладет подушку. Ходит в подгузниках, не смогла приучить, так как явных позывов не было, думаю, что связано с сенсорикой. [Утяжелители, одеяла, тугие корсеты-обмотки – видимо, тот самый случай, когда помогут. Про приучение к туалету обмен опытом тут – но попробуйте по внешним признакам приближения потребности или по времени через 1,5 часа подводить к унитазу и усаживать или нужно показать, как это делают мужчины по-маленькому.]
Ходил в частный детский сад полтора года, полгода уже не ходит. Там приходил и сразу на диван спать ложился. Если он уснул, его сложно разбудить. Встанет, перейдет на другое место и опять уснет. [Нервная система добирает своё?] Там любил раскладывать пазлы и конструктор [++]. Ничего в саду не ел, кроме хлеба. Мало пил воды [это нежелательно, при любых проблемах нервной системы обильное питье именно воды очень важно], приносила ему в сад из дома кружку. Всё равно, когда домой с садика приходили, на воду накидывался [жажду чувствует, это хорошо; жаль, что с воспитателями не удалось договориться, чтобы допаивали постоянно].
Ходили в бассейн, очень ему понравился, с удовольствием ходил, научился нырять [+]. И в сенсорную комнату ходил, там тоже с удовольствием занимался [+]. В бассейне с сыном занимались разные тренеры, и с одной не сложилось как-то, на занятии плакал, капризничал. А на следующее занятие увидел её, и смогла его туда силой отвести, на 5 минут только вышло, истерика началась, пришлось забрать.
Если начинает капризничать и плакать, то может перейти в истерику, сложно успокоить. Про коммуникацию: есть никак не просит, по поведению понятно. Он и так гиперактивный, а голодный начинает выкрикивать неопределенные звуки и носиться. Если хочет пить, то приносит мне свою кружку и в руки постоянно даёт, если я не сразу беру или ставлю рядом с собой.
Телефоном заинтересовался 2 года назад. Сам себе накачал игр, возможно, случайно, при рекламе, когда играешь. Любит в телефоне играть в пазлы, тетрис, музыкальные, игры, где шарик едет по серпантину, мир домовят. [То есть подпитка для мышления была и есть. Тему компьютера и гаджетов при тяжёлом аутизме у школьников обсуждали тут.]
Про игры: раз пазлы выбрал, где очень много деталей. Долго пытался, потом истерика, потом прибежал ко мне и рукой моей заставлял помочь в игре. В игре, где шарик по серпантину, минут 10 не получалось, потом истерика и потом ко мне, чтобы я помогла. Собирает и в бумажном виде, но больше любит в телефоне. Собирает осознанно, подносит деталь, смотрит, подходит или нет, и, если нет, то вниз возвращает. Рамку сразу старается собрать. Легко собирает 36 деталей. Игрушки- очень долго выстраивал игрушки, а он любит пластиковые небольшие фигурки животных, машинки, их ставил друг за другом, как в очередь длинную. На прошлой неделе он первый раз поставил их как шашки, примерно так. [С пазлами, с просьбами коммуникации, с отходом от стереотипного сценария расстановки игрушек не безнадёжно – это ресурс.]
Просьбы - раньше, даже год назад, никак не реагировал, если звала подойти. На улице убегал, приходилось догонять, был даже прошлым летом период, когда ходила с приспособлениями для детей с ВБ, чтобы не убегал и не выбегал на дорогу. Где-то месяц назад на детской площадке Серёжа побежал в другую от меня сторону, Я, ни на что не надеясь, позвала, и он вернулся. Я была очень удивлена. Первый раз такое. Меня и бабушку начал слушать. Говоришь, дай ручку, подаёт руку. Научился давать "пять", и здороваться рукопожатием, но сам никогда не проявляет инициативы, только если скажем я или бабушка: "Дай пять" и "Привет, Серёжа!". [Похоже, отдельные ресурсные капельки, наконец, соединились в небольшую струйку. И сейчас на глазах у мамы происходит перелом ситуации, и начинается разворот в нужную сторону.]
Кушать сам умеет, но ест очень долго, отвлекается и мало съедает, поэтому чаще кормлю сама, чтобы побольше съел. Весит около 20 кг. [Нет, переходите на самостоятельную еду, чтобы руки заработали. Даже если это будет долго. Если тяжело переходить резко, начните с вкусняшек, которые Серёжа точно есть сам и любит.]
Раньше играл с пластиковыми и резиновыми фигурками игрушек, сейчас начал одевать большого кота в свою одежду, носки и мои тапочки. [Это уже сюжетная игра, можно поздравить с переходом на навык дошкольника.]
Сразу не умел ездить на велосипеде, даже не понимал, что делать, спустя несколько месяцев разобрался и очень активно научился крутить педали на трехколесном велосипеде вперёд и назад. [+]
Дома чаще всего играет с игрушками, строит домик. На диван со всех сторон натягивает простыню на резинке. Смотрит мультфильмы на детских каналах. Играет в телефоне. Дома обожает прыгать на батуте, на самокате редко катается. Любит воду проливать с кружки и потом вытирать, чем найдет. [С игровым и бытовым поведением всё налаживается. +]
На прогулку любит ходить, как понимает, что идёт гулять, сразу смеётся и одевается, обувается. На улице пока зима ходит за ручку, никуда не убегает, в магазинах везёт тележку. На детской площадке любит карусели, тренажёры, на которых как на лыжах идти. Любит ездить в общественном транспорте и на машине. На этой неделе впервые заметила, что стал заглядывать внутрь припаркованных машин возле дома и смотреть на чехлы и что внутри, раньше такого не было. [+]
Со сном есть проблемы, если ложится рано в 9-10 вечера, то просыпается в 3-4 утра. Если позже, то спит дольше. Сон чуткий, ногти не могла срезать, сразу просыпается. Есть проблема срезать ногти, на руках ещё более-менее, а на ногах не дает совсем, через силу и истерику только можно. Раньше не давал мыть голову, дёргался от душа, сейчас тоже не доволен, но стал спокойнее немного.
Неуклюжести нет, мимики совсем нет, может только смеяться. Даже язык учу высовывать не делает, пока свой близко к нему не вытяну, он чуть свой вытягивает. Раньше была неуклюжесть, он в сенсорной комнате не мог стоять и не падать на горизонтальной перекладине. В автобусе раньше не держался за поручень, сейчас научился.
Поведение: лет до 4 был заторможенный, придём в магазин, стоит просто долго, смотрит на витрины, ничего не трогает. Ходили к остеопату. Выравнивали атлант. Сделали ТМС и стал активнее, живее. Сейчас характер стал смешливым, часто смеётся, даже вроде бы и без повода. Стала давать витамин Д. Сдавали анализы полтора года назад, был недостаток витамина Д [его дефицит всегда боком выходит] и группы В [для нервной системы группа В очень важна], избыток магния [это нужно однозначно с врачом решать и мониторить].
Звуки издает не регулярно. Но если начнёт, то может продолжительное время. Может рычать, горловым. Бабушка от этого пугается. Из похожих на слова, "дя-дя-дя", "ма-ма-ма, ма-ма-ма", остальные не запомнила, но на слоги не похожи. Звуки издает чаще всего, когда бегает по комнате.
Есть может сам с ложки, макароны только руками ест, одеваться умеет, мусор научили выносить в пакете, тележку в магазине везти. Привычек и стереотипных действий сейчас нет, раньше закрывал уши руками, если звуки не нравились, например, работа блендера. Тревожности нет.
Мимики не было, когда ходили в детский сад, и я его забирала из детского сада. Ни радости, ни узнавания. Как-будто пришёл чужой человек. Отката не было, речи никогда не было, звуки были в год "ма-ма-ма-ма". Жестов нет никаких. Чаще всего настроение ровное или смеётся. Но если что-то долго не получается или я укладываю спать, то начинается истерика. После истерики быстро засыпает.
[Друзья, что посоветуем? Смущает отсутствие мимики, но это, скорее, из-за дефицитов в нервной системе, а не патологий в эмоциональной сфере. Если гиперактивность перейдёт в СДВГ, про СДВГ обсуждали тут.
- Смотрим ролики про алфавит, счёт.
- Показываем рука в руке, как использовать указательный жест («Хочешь пить?» - показали рукой на чашку. Показали рукой Серёжи на чашку, сказали «пить», налили воду, дали Серёже).
- Показываем для начала основные бытовые жесты (помахать ручкой, «хватит», «иди сюда», «положи сюда» (постучать ладонью по столу), садись сюда, «да», «нет», «ещё».
- Говорим с Серёжей фразами из двух слов как в этой статье. Все слова дополняем наглядными жестами.
- Предлагаем лепку, рисование.
- Вместе собираем конструктор (что-то строим) – кубики, башенки, магнитный конструктор, несложное лего, машинки.
- Предлагаем поиграть в самые простые сюжетные игры (в магазин, в доктора, в гости). Играете вместе. Озвучка словами – только по делу, немногословно.
- Читаете каждый день (недолго), если не нравится голос, читаете шёпотом.
- Ищем игры на компьютере с интуитивно понятными заданиями на логику.
- Все варианты игр с мячом. Подвижные игры и лазалки – каждый день.
- Вводим игры с участием звукоподражания. Показываем Серёже:
- Смотри! [рукой показали] Летит самолёт! У-у-у-у-у-у [руки растопылили и пару шагов прошли, изображая самолёт, не переставая издавать звук].
Предложите короткие слова и звуки, интересные ему, которые он осилит выговорить, и они будут для него иметь смысл (это значит, либо Серёжа видит этот предмет и может озвучить, либо он может в это поиграть (поиграть в самолёт)). Поезд ТУ-ТУ-ТУ, машина БИ-БИ. Киса МЯУ. Собака ГАВ-ГАВ. Мишка топает ТОП-ТОП и ревёт Э-Э-Э. Волк рычит РРРР, Мышка ПИПИПИ – в таком ключе. Называете короткими словами все основные любимые предметы Серёжи и действия (активности) – «гулять», «копать», «плавать», «кушать», «мультик», «вода», «пить» и т.п. Все жесты «дай» и «на» сопровождаете соответствующими короткими словами.
Пока нет голосовой речи, пусть показывает на карточках картинки (или на планшете, на телефоне). Листайте книги с картинками; если видите, что с гаджетом отклик есть, а книги не заходят, не теряйте времени, запускайте коммуникацию через гаджеты. Лучше гаджет с большим экраном, не телефон, а планшет или ПК. Вместо ТВ каналов только отдельные мультики без рекламы, только с хорошей дикцией, не динамичные, без спецэффектов.