Частая проблема – у ребёнка пищевая избирательность, накормить его новой едой практически невозможно, дать прописанные врачом таблетки тоже. При попытке засунуть силой – рвота. Знакомо многим?
Сценарии пищевой избирательности у детей:
- Очень ограниченный набор продуктов, а также визуального вида и запаха готовых блюд, которые ребёнок ест.
- Наличие продуктов или форма приготовления, которую ребёнок ни в какую не принимает.
- Нежелание и неготовность – полный отказ – пробовать что-то новое, другое.
Например, пюре ест, картофель кусками не ест. Макароны любит, может целыми днями есть одни макароны. Под неприятие чаще всего попадает брокколи, а сосиски, наоборот, беспроигрышный вариант для большинства детей.
Также помимо пищевой избирательности есть пикацизм (аллотриофагия) – это уже психическое расстройство приёма пищи, диагноз по МКБ – попытки есть то, что не пригодно для еды. Человек понимает разницу между съедобным и несъедобным, но имеет непреодолимую тягу есть несъедобные вещества – мыло, мел, почву, глину, уголь, зубной порошок. Кто-то считает, что сырое тесто и фарш сюда также подходят – но это вопрос дискуссионный.
Статья не претендует на научность. Скорее, анализ на уровне бытовых наблюдений и обмен опытом в комментариях.
Пищевая избирательность и пикацизм проявляются при определённом стечении обстоятельств: например, при беременности, интоксикации, при дефицитных и даже избыточных состояниях и отдельных дисфункциях.
Сначала немножко про беременность – это важно для понимания механизма пищевой избирательности. На фоне гормональной перестройки меняются пищевые привычки (например, тяга к солёному, желание смешать несовместимые продукты). Если начинается токсикоз (а это уже вопрос сразу к нескольким системам организма, и особенно к работе печени) – организм даёт сигналы принимать или не принимать продукты на интуитивном уровне. К любым продуктам, потенциально усугубляющим состояние женщины, начинается стойкой отторжение, причём не столько по вкусу и запаху, сколько по внешнему виду и даже по одной только мысли о продукте. В то же время мозг рисует образ тех продуктов, которые в текущей ситуации помогут (например, большое зелёное яблоко или определённый бургер, который нужен "вот-прям-щас").
По мере развития ребёнка в утробе, ему требуются определённые витамины и микроэлементы, в определенном количестве, в определённые сроки гестации. Если организм матери не может закрыть эти дефициты (негде взять, источника не хватает), начинается такая странная тяга к непищевым продуктам. Пищевая избирательность – это механизм саморегуляции, который работает на глубинном уровне.
С большой долей вероятности, если сдать анализы, большинство дефицитов в анализах проявится, потому что пищевая избирательность и пищевое расстройство – не «хотелки» и «странности», а физиология. Как обычно, есть большое «но»: при попытке разобраться в этом и получить комплексные услуги по ОМС, сами-знаете-что-будет-и-куда-вас-направят.
Теперь переходим к аутизму. Помимо гормональных перестроек, дефицитов, интоксикации, избытка и всего перечисленного выше, добавляется дисфункция нервной системы сама по себе. Особенности так или иначе касаются всех органов чувств и каналов восприятия – и осязания, и обоняния, и зрения. Если вся нервная система проявляет особенности, то, разумеется, и рецепторов, включая те самые вкусовые сосочки, это тоже касается.
В целом основных причин пищевой избирательности при РАС несколько:
- Сенсорные особенности. Повышенная чувствительность к сенсорным стимулам, в том числе запах, вкус, цвет, консистенция, температура пищи. Например, предпочитать хрустящее, избегать мокрого или пюрированного, или наоборот.
- Потребность в предсказуемости и рутине – одинаковый завтрак, обед, ужин, одни и те же продукты, одни и те же упаковки, один и тот же способ приготовления. И даже, бывает, требуется всегда одинаковая кастрюля. Тревога при введении новых продуктов. Если вдруг в магазине закончится любимый творожок или печенье - всё, туши свет.
- Проблемы с навыками, с моторикой, включая диспраксию. Например, не взять ложку, тактильная брезгливость и т.п.
- Медицинские причины, связанные с особенностями работы ЖКТ или трудности с глотанием (вплоть до дисфагии).
- Закреплённое поведение (если в ответ на отказ от еды ставят мультики, это войдёт в стойкую привычку).
Также бывают психологические причины – стрессы, буллинг, дефицит внимания – которые могут привести к пикацизму, и могут сопровождаются обсессивно-компульсивным расстройством. Предлагаю поделиться комментариями и обменяться опытом, у кого как, кто как преодолевал. Спасибо.
