Недавно на прием пришёл мужчина 48 лет с результатом МРТ на котором есть грыжа межпозвонкового диска L4-5. Главный вопрос был знаком... "мне можно делать мануальную терапию?
Хотелось бы сразу отметить что мануальная терапия не рассматривается как волшебное вправление, она полезна как часть комплекса, вместе с движением и реабилитацией, а не вместо них.
⚠️ Факт грыжи на снимке ещё не означает, что мануальная терапия запрещена.
ФАКТ#1. Человека пугает находка на МРТ в виде слова ГРЫЖА межпозвонкового диска!
ФАКТ#2. Изменения дисков часто встречаются у людей без боли. Часто, грыжи или протрузии, а также целый список других деструктивных изменений позвоночника являются случайными находками.
⚠️ Лечат не картинку на снимке МРТ, а человека, его симптомы и состояние.
Важное правило
При боли в спине на фоне протрузии или грыжи не стоит терпеть и ждать неделями, и уж тем более месяцами, из-за этого, восстановление часто происходит дольше.
В доказательной медицине, мануальная терапия не считается чудом, и уж тем более не вправляет грыжу.
Однако у части пациентов мануальная терапия может быть очень полезным инструментом, как часть комплексного лечения.
Задача мануальной терапии при боли в спине
Снять мышечный спазм ➡️ улучшить подвижность ➡️ вернуть активность.
Когда она уместна?
Обычно тогда, когда после осмотра врач видит:
✅ механическую причину боли в пояснице, да и вообще в целом, в спине, и суставах
✅ ограничение движений
✅ мышечное напряжение
❗️когда исключены опасные причины боли❗
Рекомендую статью для прочтения👉 Лечить голову? Или всё-таки спину? Психосоматика при боли в спине и уставах.
Главное правило
Мануальная терапия работает лучше не сама по себе, а в связке с медикаментозной поддержкой для контроля боли и снятию воспаления, массажем и физиопроцедурами (по показаниям), обучению пациента правильному движению с целью подвести его к физической активности для восстановления мышц и связок.
Когда я не советую делать ставку на мануальную терапию?
❌ Если есть нарастающая слабость в ноге
❌ онемение в паху
❌ высокая температура
❌ недавняя серьезная травма
❌ онкологические заболевания
❌ необъяснимая быстрая потери веса
❌ постоянная ночная боль
В таких случаях, нужен осмотр врача, а при выраженных неврологических симптомах нейрохирург.
Какая диагностика нужна?
Первый шаг это очный осмотр у невролога, травматолога – ортопеда.
Второй шаг это МРТ или другие методы визуализации. Это решает доктор на приёме, если боль отдает в ногу, есть онемение, слабость, подозрение на серьезную причину, или, если вопрос о более инвазивном лечении.
🩻 Рентген полезен когда есть подозрение на перелом или выраженные костные изменения.
Разные причины боли...
Не всякая боль в пояснице связана с позвоночником. Иногда так проявляются болезни почек, аневризма аорты, инфекции, заболевания органов брюшной полости и малого таза.
❗️Если боль в спине сочетается с температурой, резкой слабостью, болью в животе, кровью в моче, тошнотой, идти нужно не на сеанс мануальной терапии, а к профильному врачу– терапевту, урологу, гинекологу, хирургу.
Резюмирование 👆
1️⃣ Мануальная терапия не вправляет грыжи, но может облегчить состояние в комплексе с другими методами реабилитации.
2️⃣ Грыжи и протрузии на МРТ часто обнаруживаются случайно и необязательно требуют специфического лечения.
3️⃣ Боль в спине должна оцениваться врачом с учётом симптомов и общего состояния пациента.
4️⃣ Важно исключить серьезные патологии перед началом мануального воздействия, а лечение должно включать физическую активность и обучение правильному движению.
Я вам очень благодарен за прочтение моей статьи 🙂 всего вам хорошего!
✅ Подписывайтесь 👍 ставьте лайк 🔂 делитесь с теми кому это может быть интересно.
Подписывайтесь на Позвоночник • Суставы • Нервы про суставы и позвоночник без🤖 искусственного интеллекта, только знания накопленные опытом.