Выясните, какой вид диагностики подходит именно вам: МРТ, КТ, УЗИ или электромиография ЭМГ? Прочитав, узнаете какое исследование подойдет именно вам, сэкономив время и деньги!
Далее подробный путеводитель по МРТ, КТ, УЗИ и ЭМГ.
РЕНТГЕНОГРАФИЯ (X-ray)
Когда «первой линии» хватает?
1. Острая травма: исключить перелом, вывих.
2. Хроническая боль в пояснице у людей до 50 лет без «красных флагов»: смотрим высоту дисков, остеофиты, искривления.
3. Дегенеративный остеоартроз коленей, тазобедренных — оценка узости суставной щели (Kellgren–Lawrence).
Почему не всегда подходит: мягкие ткани и ранние изменения хрящей невидимы; «рентген-норму» можно иметь при яркой клинике.
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ (МРТ)
Золотой стандарт для мягких тканей и нервных структур
1. Радикулопатия, подозрение на грыжу/стеноз.
2. Подозрение на воспалительные спондилопатии (Бехтерева) — STIR-режим выявляет отёк костного мозга.
3. Подозрение на разрыв ротаторной манжеты плеча, мениска колена, хондромаляцию.
4. Подготовка к остеопатическому лечению при нестабильных краниоцервикальных дисфункциях — визуализируем связки и дуральный мешок.
Минусы: дорого, противопоказания (кардиостимуляторы, ферромагнитные импланты, металлические осколки), чувствителен к движениям.
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ (КТ)
Лучший друг костей и металлоконструкций
1. Тонкий «срез» трёхмерной анатомии при сложных переломах.
2. Дифференциация остеофита vs. секвестрированная грыжа при невозможности МРТ.
3. Скан-контроль после спондилодеза, эндопротезирования — металл даёт минимум артефактов.
Недостатки: радиация, слабая информативность для дисков, нервов, воспаления.
УЛЬТРАЗВУК (УЗИ)
«Стайер» в динамике и интервенционных процедурах
1. Репозиция сухожилий, оценка синовия при раннем ревматоидном артрите.
2. Диагностика субакромиального импинджмента, бурсита, кист Бейкера.
3. Наведение иглы при PRP, блокадах фасеточных суставов.
Плюсы: безвреден, дёшев, «функционален» (можно попросить пациента подвигать). Минус — операторозависим.
СЦИНТИГРАФИЯ / SPECT-КТ
Подозрение на многоочаговый остеомиелит, метастазы, «горячие» зоны при стресс-переломах спортсменов, когда МРТ недоступна.
ДЕНСИТОМЕТРИЯ (DXA)
Скрининг остеопороза у женщин 50+, мужчин 60+, пациентов на системных ГКС.
Зная Т-score, проще планировать нагрузку в реабилитации.
ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ (ЭМГ)
Подтверждение компрессии корешка L5/S1 или синдрома запястного канала др.; помогает отличить нейропатию от миофасциальной боли.
Как выбрать метод: 1,2,3 …
1. Сбор «красных флагов» (травма, температура, онкология, слабость конечности).
2. Нет флагов → рентген / УЗИ как старт.
3. Сохраняется боль >`6 недель или есть неврология → МРТ.
4. Нельзя МРТ, нужен костный детализированный срез → КТ.
5. Системная патология, множественные очаги → сцинтиграфия.
Комбинация методов часто ключ к диагнозу.
ВАЖНО
Если тесты на столе не усиливают симптом, а МРТ кричит «грыжа 8 мм», лечим пациента, а не снимок («картинка ≠ приговор».)