Вы получили снимок мрт, а там, чёрным по белому: межпозвонковая грыжа L4-L5. Врач упомянул операцию, а вы уже мысленно перебираете в голове худший сценарий.
В моей практике многие пациенты приходят именно с этим вопросом: "неужели теперь только операция?"
Отвечу честно: операция при грыже нужна не всем. Более того, во многих случаях лечение без операции дает хороший результат, если тактика выбрано правильно и вовремя.
Что такое грыжа L4-L5
Диск L4-L5 это участок между двумя поясничным позвонками, который несёт большую нагрузку, когда мы сидим, наклоняемся, поднимаем тяжести, долго едем за рулём.
Между позвонками есть диск. Если он изнашивается и часть его смещается наружу, может происходить раздражение нервного корешка. В таком случае может появляться боль в пояснице, а так же боль в ягодице, бедре, голени, иногда онемение или ощущение тока в ноге.
Важно понимать: наличие грыжи на снимке МРТ ещё не стопроцентное показание к операции! Я часто вижу пациента с большой грыжей на снимках мрт, но без показаний к операции. И наоборот иногда даже не самая крупная грыжа дает симптомы, которые требуют быстрого решения.
Когда операция действительно необходима
Есть ситуации, когда консервативное лечение уже не лучший путь и нужна срочная консультация нейрохирурга❗️
1️⃣ Если появилась настоящая слабость в ноге: трудно поднять стопу, встать на носки или пятки, нога не слушается.
2️⃣ Если возникли проблемы с мочеиспусканием или стулом, онемение в области промежности. Это один из самых серьезных сигналов❗️
3️⃣ Если боль и симптомы не просто держатся, но и прогрессируют, несмотря на разумное лечение и наблюдение врача.
В таких случаях вопрос стоит уже не только о боли, но и сохранения и функции нерва. Здесь тянуть нельзя.
Когда можно обойтись без операции
Если у вас есть боль, возможно онемение, неприятное ощущение по ноге, но нет нарастающей слабости и нет опасных симптомов, тогда во многих случаях, есть шанс на лечение без операции.
Я часто вижу пациентов, которые приходят в панике после мрт, а через несколько недель или месяцев грамотного восстановления уже живут без мысли об операции. Не потому, что грыжа исчезла за три дня, а потому что уменьшилось раздражение нерва, снизилась чувствительность тканей, вернулся контроль движений и пропал страх.
Читать: Кинезиофобия. Страх движения тормозящий выздоровление при боли в спине.
Грамотный подход
Помогают не чудо методы, а сочетание точной диагностики, контроля нагрузки и движения, индивидуальная реабилитация и контроль специалиста. Иногда организму нужно время, чтобы воспаление вокруг нерва уменьшилось, а симптомы стали слабее.
Как понять, что ваш случай поддается консервативному лечению
Обычно это так, если боль постепенно становится менее интенсивной, вы можете ходить, менять положение тела, спать хоть и с дискомфортом но без резкого ухудшения.
Хороший знак это когда симптомы не нарастают, а функция ноги сохранена.
В моей практике был пациент 39 лет: он пришел уверенный, что операция неизбежна. Но после осмотра стало ясно что ситуация контролируемая и мы пошли по консервативному пути. Через время он вернулся к работе без хирургии.
Но есть и другие истории. Пациент может долго терпеть, списывать слабость в ноге на защемило, посещать сомнительных специалистов, терять время...
Поэтому, главное, это не тысяча мнений на форуме в интернете, и не размер грыжи в миллиметрах, а осмотр хорошего профессионального специалиста с подбором плана лечения именно под ваш случай.
Почему так важна индивидуальная диагностика
Одинаковых грыж не бывает. У двух людей с одинаковой записью L4-L5 на МРТ могут быть совершенно разные жалобы, прогноз и тактика лечения.
Именно поэтому, решение об операции или лечение без операции принимает только врач после осмотра, оценки силы мышц, чувствительности, рефлексов и сопоставления жалоб со снимками❗️
Мой главный совет: не пугайте себя заранее. Межпозвонковая грыжа L4-L5 это не приговор и автоматическое направление на операцию. Но и откладывать очную консультацию, если есть тревожные симптомы, тоже нельзя!
Подписывайтесь и пишите в комментариях, какой вопрос о спине разобрать следующим.
Подписывайтесь на Позвоночник • Суставы • Нервы про суставы и позвоночник без🤖 искусственного интеллекта, только знания накопленные опытом.