Друзья, приветствую!
Вы знаете, подписчики часто показывают мне свои анализы, радостно сообщая, что вот, урезали до минимума жиры - и сразу холестерин снизился!
А я смотрю на их липидограмму и мне становится грустно, поскольку я вижу, что риски по атеросклерозу и диабету у них при этом - выросли!
Ведь с сокращением жиров в рационе у них снизился общий холестерин за счет так называемых "хороших" фракций ЛПВП, но при этом сильно выросли триглицериды - показатель, который многими игнорируется (ведь у нас есть привычка бояться исключительно холестерина), хотя и триглицериды - важный игрок и предиктор состояния как углеводного обмена, так и здоровья сердечно-сосудистой системы.
Почему это происходит?
Когда человек начинает худеть, кажется очевидным, что в своем питании нужно максимально сократить именно жиры.
Ведь жир из пищи, как многим кажется, идет прямиком в жир на наших боках.
К тому же жир содержит более чем в два раза больше калорий, чем белки и углеводы.
А еще жир чаще всего не заметен в продуктах и на тарелках.
Поэтому считать и ограничивать жиры – идея правильная, я сама об этом часто пишу, но только до определенного предела!
Об этих пределах мы уже говорили в предыдущей статье, а сейчас поговорим о том, что может произойти, если снизить жиры слишком сильно.
В научной литературе описан очень любопытный казус:
При резком ограничении жиров часто мы видим в крови повышение триглицеридов с одновременным снижением доли ЛПВП "хорошего холестерина" в липидограмме.
А если вы не сдаете расширенную липидограмму, а смотрите только общий холестерин - вы можете видеть его снижение, и ваш терапевт даже похвалит вас, как хорошо работает низкожировая диета, хотя на уровне метаболизма жиров и углеводов уже разворачивается невидимая катастрофа.
Почему так происходит?
Из-за избытка углеводов!
Человек старается выбирать менее жирное мясо, рыбу. Отказывается от сливочного масла и сыра. Орехи тоже ограничивает. Не добавляет масла в салат.
Но калории ведь откуда-то должны браться. И чаще всего их начинают закрывать углеводы.
Иногда это происходит даже неосознанно — просто так работает математика рациона, ведь иначе мы просто останемся голодными.
А как эти углеводы используются?
У организма приоритеты следующие:
В первую очередь глюкоза используется для покрытия энергетических нужд: нам нужно дышать, сердце качает кровь, сокращаются мышцы, шевелятся извилины.
Дальше тело запасает гликоген в печени и мышцах. Это такая компактная и удобная форма хранения глюкозы на случай, когда запасы глюкозы в крови будут израсходованы.
А когда энергии достаточно и запасы гликогена уже полны — печень начинает делать жир. Это называется липогенез де ново — синтез жирных кислот из углеводов.
Дальше эти жирные кислоты собираются в триглицериды и отправляются в кровь, а значит в анализе мы видим рост триглицеридов.
Это не жир из еды, а переработка избытка углеводного потока.
Почему это плохо?
Друзья, как мы помним, сами по себе жиры не могут плавать в кровотоке - иначе мы бы просто умерли от жировой эмболии.
Поэтому липиды крови, которые включают в себя как холестерин, так и триглицериды и другие фракции, переносят липопротеины - белки-переносчики.
Липопротеины различаются по функционалу, размеру и соотношению в них триглицеридов и холестерина.
В классической липидограмме мы видим обычно:
ЛПОНП - липопротеины очень низкой плотности - синтезируются в печени, в них содержится до 50% триглицеридов и совсем немного холестерина, но в крови липопротеинлипаза удаляет из них триглицериды, ЛПОНП "худеют", уменьшаясь в объеме и становятся липопротеинами промежуточной плотности (ЛППП) часть которых идёт в печень, а часть превращается в липопротеины низкой плотности (ЛПНП).
Липопротеины низкой плотности или "плохой холестерин"доставляют холестерин в клетки, в норме в них уже практически не содержатся триглицериды;
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) или "хороший" холестерин - собирают избыток холестерина у тканей и переносят его в печень.
Триглицериды - общая совокупность триглицеридов во всех белках- переносчиках.
Чем опасны высокие триглицериды?
Тем, что они меняют свойство липопротеиновых частиц!
Друзья, многие конечно же знают, что не сам по себе холестерин вызывает атеросклероз, а только лишь одна из его фракций - ЛПНП.
Но мало кто знает, что ЛПНП бывают разными.
- Тип А - более крупные и стабильные частицы, менее подверженные окислению (слева).
- И тип В - более мелкие, нестабильные, с преобладанием триглицеридов - именно эти частицы считаются самыми атерогенными (справа).
Так вот, избыток триглицеридов сдвигает качество ЛПНП в сторону типа В - делая их мелкими, нестабильными и способными к окислению.
Такие частицы легче проникают в стенку сосуда и быстрее окисляются - они более атерогенные.
То есть количество ЛПНП может не измениться, но при избытке триглицеридов - меняются свойства частиц, делая их потенциально более опасными!
И это еще не все! Когда триглицеридов в крови много, меняется «качество» и количество ЛПВП!
Напомню, “хороший” холестерин это ЛПВП (липопротеиды высокой плотности). Они участвуют в обратном транспорте холестерина — забирают его из тканей и возвращают в печень на переработку.
Когда в крови много триглицеридов, между липопротеинами разной плотности происходит обмен.
ЛПВП отдают часть холестерина и получают взамен триглицериды. Такие частицы становятся менее стабильными и быстрее расщепляются в печени.
Уменьшение ЛПВП (и ухудшение их «качества») снижает защитную роль по возвращению холестерина в печень.
Как это выглядит в анализах?
Если вы сдаете просто "общий холестерин", то вы можете увидеть его снижение и обрадоваться, но не всегда низкий общий холестерин - это хорошо!
В данной ситуации снижение общего холестерина будет происходить за счет ЛПВП - то есть "хороших" фракций, а вот качество ЛПНП будет ухудшаться и становиться более атерогенными.
Как узнать, что ЛПНП атерогенные?
По уровню триглицеридов!
Поэтому еще раз подчеркиваю, что смотреть общий холестерин бесполезно, просите своего терапевта развернутую липидограмму и обязательно триглицериды!
Высокие триглицериды и низкие ЛПВП нам косвенно говорят о том, что вы переедаете углеводами, или что у вас инсулинорезистентность/метаболический синдром.
К чему это ведёт со временем?
Жир накапливается в печени (жировая болезнь печени), усиливается инсулинорезистентность, растет риск атеросклероза - порочный круг закручивается: ещё больше ЛПНП, выше ТГ, ниже ЛПВП и «хуже» качество ЛПНП.
Происходит ли это у всех?
Нет, конечно.
Липогенез запускается в случае, когда организм уже не нуждается в дополнительной энергии, а глюкоза в крови остается повышенной долгое время, и депо гликогена при этом переполнены.
Из этого следуют довольно простые выводы: особенно вероятна такая ситуация у людей с инсулинорезистентностью и диабетом 2 типа, поскольку у них наблюдается длительное превышение уровня сахара в крови.
А так же у людей, которые мало двигаются, в связи с чем почти не тратят свои запасы гликогена, и у них тоже уменьшена чувствительность тканей к инсулину и замедлено использование глюкозы для энергетических нужд.
Так что же делать?
Если вы худеете и видите неожиданные изменения в анализах — это не повод бросать всё и паниковать, что похудение только ухудшает вашу ситуацию.
Это повод посмотреть на структуру рациона, оценить долю жиров и углеводов, задуматься о физической активности, проверить свой углеводный обмен (в первую очередь глюкозу, и гликированный гемоглобин).
Иногда анализы - это подсказка, что что-то в вашей жизни нуждается в корректировке.
А можно прийти к нам на проект 13 Ступеней, где перед началом программы опытный врач расшифрует ваши анализы и объяснит вам, каков ваш метаболический статус и как правильно корректировать его с помощью питания, а далее куратор-нутрициолог на основе врачебной консультации выстроит вам рацион так, что и анализы будут лучше, и самочувствие, и фигура!
Друзья, а я напоминаю, что 16 марта мы открываем продажи на Ступени и о том, почему важно сделать предзапись!
- На сайте и при покупке с сайта цена будет 28000 рублей.
- 24000 рублей - предложение, которые мы отправляем ТОЛЬКО на почту тем, кто оставил заявку на сайте.
- Предложение будет действовать всего три дня, поэтому важно его не пропустить.
- Предзапись - это не бронь, и вас ни к чему не обязывает, передумаете идти - просто не будете оплачивать курс.
Предзапись можно сделать на сайте.
Результаты участников и отзывы тут.
Подробнее о программе тут.