«Посидел час за компьютером — и будто спину заклинило». С подобными жалобами пациенты разного возраста обращаются к неврологу ежедневно. И чаще всего причина кроется таком малоизвестном, но распространенном состоянии — фасеточном синдроме.
Разбираемся вместе с врачами Кунцевского центра Evolutis Clinic!, почему именно в положении сидя поясница начинает болеть, что происходит с позвоночником и как правильно действовать.
Что такое фасеточный синдром?
Фасеточные суставы — это маленькие «шарниры» между позвонками фасеточных (дугоотростчатых) суставов от шейного до пояснично-крестцового отдела позвоночника. Они обеспечивают стабильность и контролируют движения позвоночника.
Фасеточный синдром — это болевой синдром, возникающий при поражении этих суставов, чаще всего на фоне спондилоартроза (дегенеративного износа суставного хряща).
Патология фасеточных суставов и болевой синдром часто возникают в шейном и поясничном отделах позвоночника, как в наиболее подвижных. Заболеванию больше подвержены пожилые люди. По данным клинических исследований, именно фасеточные суставы являются источником хронической поясничной боли примерно в 30–60% случаев.
Встречается и второе название фасеточного синдрома — спондилоартроз. Оба термина уместны и отражают суть патологии.
Как развивается боль при фасеточном синдроме
В норме фасеточные суставы покрыты гладким гиалиновым хрящом и окружены капсулой. При перегрузке или возрастных изменениях происходят следующие процессы:
- истончение и разрушение хряща;
- воспаление капсулы (синовит);
- формирование костных разрастаний (остеофитов);
- перерастяжение связок;
- рефлекторный спазм окружающих мышц.
Если межпозвонковый диск теряет высоту (например, при дегенерации или протрузии), нагрузка на фасетки возрастает в разы — иногда до 50–70% всей осевой нагрузки. Суставы начинают работать «за двоих» и постепенно повреждаются.
Можно представить это как дверные петли, которые ежедневно открывают и закрывают под чрезмерным весом — со временем появляется скрип, затем боль.
Почему больно сидеть?
В положении сидя нагрузка на поясничный отдел позвоночника максимальна. Межпозвонковые диски испытывают компрессию, а задние опорные элементы — фасеточные (дугоотростчатые) суставы — работают в условиях повышенного давления.
Если сидение длится часами, мышцы-стабилизаторы ослабевают, нагрузка перераспределяется, и суставные структуры начинают перегружаться. Возникает боль.
Особенно высок риск дискомфорта, если:
- вы сидите более 8–10 часов в день;
- редко делаете перерывы;
- есть избыточная масса тела;
- не укрепляется мышечный корсет;
- присутствует хронический стресс.
Как распознать фасеточную боль?
Для фасеточного синдрома характерны:
- тупая, ноющая, «глубокая» боль в пояснице;
- усиление боли при разгибании спины, наклоне назад, поворотах;
- дискомфорт при переходе из положения сидя в стоя;
- утренняя скованность;
- облегчение в положении лежа или при легком наклоне вперед.
Боль может отдавать в ягодицу или по задней поверхности бедра, но практически никогда не опускается ниже колена. В отличие от радикулопатии, нет выраженного онемения, слабости или «прострелов током».
Как проводится диагностика?
Диагноз начинается с клинического осмотра. Врач оценивает:
- болезненность при пальпации в проекции суставов;
- ограничение движений;
- усиление боли при разгибании;
- состояние мышц.
Для уточнения используются МРТ или КТ, которые позволяют выявить признаки спондилоартроза. В сложных случаях проводится диагностическая параартикулярная блокада — если после введения анестетика боль исчезает, это подтверждает фасеточную природу.
Тактика лечения — нужен комплексный подход
Лечение фасеточного синдрома направлено на три задачи:
- Снять боль и воспаление. Используются НПВП, при необходимости — миорелаксанты или лечебные блокады.
- Стабилизировать позвоночник. Ключевую роль играет лечебная физкультура с акцентом на глубокие мышцы-стабилизаторы.
- Снизить прогрессирование дегенеративных изменений. В ряде случаев применяются препараты медленного действия, влияющие на метаболизм хрящевой ткани.
Дополнительно используются методы физиотерапии: магнитотерапия высокой интенсивности, лазерное воздействие, ударно-волновая терапия — по показаниям и после оценки врача. Важно понимать: изолированное обезболивание без восстановления мышечного баланса приводит к рецидивам.
Рекомендуем не затягивать с лечением. Фасеточный синдром склонен к рецидивированию. Каждый новый эпизод боли может длиться дольше предыдущего. Со временем формируется хронический болевой круг: сустав — мышечный спазм — ограничение движений — еще большая перегрузка.
Чем раньше начата коррекция, тем выше шанс избежать хронизации.
Что можно сделать самостоятельно уже сейчас?
Чтобы снизить риск возникновения боли в пояснице, стоит:
- делать перерыв каждые 40–60 минут сидения;
- контролировать осанку;
- регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц кора;
- следить за массой тела;
- не заниматься самолечением при сохраняющейся боли более 2–3 недель.
Боль в пояснице при длительном сидении — не возрастная норма и при грамотной диагностике и комплексном лечении эту проблему можно взять под контроль и вернуть качество жизни.