Онемение пальцев, ночные боли в кисти, слабость хвата — симптомы, которые многие долго списывают на усталость. Однако нередко за ними стоит синдром карпального, или запястного канала (СЗК) — одно из самых распространенных неврологических заболеваний верхних конечностей.
Предлагаем разобраться в вопросе с помощью материала от врачей Кунцевского центра Evolutis Clinic!
Что такое синдром запястного канала
Синдром запястного канала относится к группе туннельных синдромов — состояний, при которых нерв сдавливается в анатомически узком пространстве. В данном случае страдает срединный нерв, проходящий по ладонной поверхности запястья через карпальный канал.
Карпальный канал образован костями запястья и плотной связкой, а внутри него располагаются сухожилия мышц и нерв. При уменьшении пространства или увеличении объема тканей внутри канала нерв оказывается «зажатым», что нарушает его питание и передачу нервных импульсов.
Почему возникает СЗК
Основная причина — сдавление срединного нерва, но факторов, приводящих к этому, несколько:
- Большая и однотипная нагрузка. Повторяющиеся движения кистью, длительное сгибание и разгибание запястья характерны для офисных сотрудников, работающих за компьютером, музыкантов, строителей, швей, упаковщиков.
- Воспалительные процессы. Тендиниты, тендовагиниты, артриты, синовиты приводят к отеку тканей внутри канала.
- Отек мягких тканей. Он может возникать после травм, переломов, ушибов, а также при эндокринных нарушениях (гипотиреоз, гормональные изменения в период климакса).
- Анатомические особенности. Узкий карпальный канал чаще встречается у женщин, поэтому СЗК у них диагностируется чаще.
Характерные симптомы
Синдром запястного канала развивается постепенно. Наиболее типичные проявления:
- онемение и покалывание большого, указательного, среднего и части безымянного пальца;
- ощущение «мурашек», зябкости пальцев;
- ночные боли в кисти, из-за которых приходится просыпаться и встряхивать руку;
- снижение силы кисти, неловкость движений;
- выпадение предметов из рук, трудности при письме, работе с мышью, смартфоном.
По мере прогрессирования заболевания страдает мелкая моторика, появляется выраженная слабость, становится сложно удерживать чашку, ручку или держаться за поручни.
Как ставится диагноз
Диагностика начинается с консультации врача и оценки жалоб. Для подтверждения диагноза применяются:
- Электронейромиография (ЭНМГ) — позволяет оценить степень поражения срединного нерва и скорость проведения импульса (подробнее об этом методе читайте в этом материале).
- УЗИ области запястья — помогает выявить сдавление нерва и отек окружающих тканей.
Важно также исключить заболевания, которые могут маскироваться под СЗК, например патологии шейного отдела позвоночника.
Тактика лечения
Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания и выраженности симптомов.
Консервативное лечение включает:
- ношение ночного ортеза для фиксации кисти в физиологическом положении;
- лечебную гимнастику для кистей;
- противовоспалительную терапию;
- инъекции (блокады) в зону сдавления нерва — применяются ограниченно и по показаниям.
При отсутствии эффекта от консервативных методов рассматривается хирургическое лечение — рассечение карпальной связки с освобождением нерва. После операции постепенно восстанавливаются чувствительность и сила кисти, исчезают ночные боли.
Профилактика синдрома запястного канала
Чтобы снизить риск развития СЗК, рекомендуется:
- делать перерывы при монотонной работе руками;
- следить за положением кистей при работе за компьютером;
- использовать эргономичные клавиатуры и мыши;
- выполнять упражнения для расслабления и растяжки кистей;
- своевременно лечить воспалительные и эндокринные заболевания.
Синдром запястного канала — это заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к стойкому снижению функции кисти. При появлении онемения, ночных болей и слабости важно не откладывать визит к специалисту: ранняя диагностика позволяет обойтись без операции и сохранить привычный ритм жизни.
С заботой о вашем здоровье, врачи Кунцевского центра Evolutis Clinic!