«На таргете и лучевой терапии вы продержались больше года. Но появились новые метастатические очаги. Если учесть, что за каждым единичным метастазом бегать с лучами мы не сможем, то пора сменить препараты», - услышала от врача в онкоцентре имени Герцена.
Идёт седьмой год моей жизни с диагнозом «рак». Коварная болезнь не перестаёт гастролировать по моему организму, менять маски и запугивать новыми «номерами».
Однако, по словам главного онколога Миздрава России Андрея Каприна, "Рак – это сложная, но решаемая медицинская задача". Так что продолжаем решать.
Здравствуйте все, кто следит за моим каналом - постоянные и новые читатели. С осени не выходила на связь, но я ещё жива и неустанно лечу метастазирующий РМЖ с гиперэкспрессией Her2 рецепторов.
В сентябре 2025-го я радостно писала: "Рак сдаётся: более шести метастазов в лимфоузлах ушли после лучевой терапии". Но декабрьское ПЭТ КТ уточнило данные СКТ-исследования местного онкодиспансера. И заключение оказалось тревожным.
Отрицательная динамика
Да, активные надключичные лимфоузлы слева полностью регрессировали. Значительно уменьшились в размерах аксилярные и субпекторальные метастазированные лимфоузлы.
Но всё ещё остаются активными внутригрудные (ВГЛУ) - субпекторальный, парастернальный справа. А также - очаги в рёбрах справа.
Кроме того, появились новые ЛУ: в чревной области и в правой подвздошной кости - а это явная отрицательная динамика.
Напомню, что это плюсы и минусы выявлены на фоне лечения кадсилой (трастузумаб эмтанзин). Вот так, разнонаправленно, она подействовала на мой организм.
А ведь когда я её начинала принимать (сентябрь 2024-го) казалось, что панацея от болезни найдена. Но, как говорится: человек предполагает, да Господь располагает...
Что делать?
За консультацией я поехала в Москву, к своему химиотерапевту в онкоцентре имени Герцена, которая меня и направляла на лучевую терапию. Консультация была бесплатной - по полису ОМС и направлению из местного онкодиспансера.
Внимательно перечитав в компьютере мой анамнез, изучив свежее ПЭТ КТ, врач сказал те самые слова, с которых я и начала статью. Понятно, что ещё раз использовать лучевую терапию, чтобы точечно облучать каждый поражённый лимфоузел - нелогично. Нужно «чистить» от раковых клеток всю лимфосистему.
Кстати. В организме взрослого порядка 600 лимфатических узлов. Впервые лимфосистему открыли и стали изучать около 400 лет назад и лишь в последние годы немного приблизились к пониманию, как она функционирует и зачем нужна. А что касается облучения лимфоузлов, то - по мнению специалистов - оно может вызывать нежелательные последствия. Так что во всём должна быть мера.
Плюс таблетки
С учётом отрицательной динамики и молекулярно-биологического типа опухоли (а он Her2/neo - позитивный) кандидат медицинских наук Д.В Багдасарова сочла целесообразным сменить мне линию лекарственного лечения. Она рекомендовала на выбор четыре схемы:
- 1. Лапатиниб с капецитабином, либо
- 2. Лапатиниб + трастузумаб, либо
- 3. Капецитабин + трастузумаб, либо
- 4. Трастузумаб дерукстекан (энхерту)
Возвращаясь домой, в провинцию, я очень рассчитывала, что такие препараты у нас в онкодиспансере найдутся и я смогу продолжить лечение в рамках ОМС.
Минус гормоны и золедронка
Добавлю, что при этом анастразол врач отменила. Гормоны мне и раньше не особо помогали.
В 2023-м, например, на фоне лечения фулвестрантом (противоопухолевый препарат из группы блокаторов эстрогена) в моём организме из двух метастазов выросли 12. С таким «букетом» без лечения мне оставалось полгода жизни.
С августа я также не принимаю золедроновую кислоту. Пришлось отменить капельницы этого препарата из-за длительно (больше года) незаживающей лунки после удаления зуба. До такой степени этот процесс затянулся, что замаячил остеонекроз нижней челюсти.
Обязательно напишу подробно об этой побочке золедроновой кислоты. Может, кому то будет полезна такая информация. Если бы мне кто раньше такое подсказал, сколько боли, бессонных ночей и траты денег удалось бы избежать.