Сегодня поговорим о предоперационной и послеоперационной лекарственной терапии при HER2-позитивном раке молочной железы, о том, в каких ситуациях она назначается и её преимуществах для пациента.
Отвечаю на вопрос подписчика:
Ответ: неоадъювантная (предоперационная), лекарственная терапия при инвазивном HER2-положительном раке молочной железы назначается только при размере опухоли более 2 см (то есть T2 и более), либо в случае поражения хотя бы одного регионарного лимфоузла (то есть N1 и более).
Цели предоперационной терапии:
1. Достижение полного патоморфологического ответа, - ситуации, когда опухоль под воздействием лекарственных препаратов исчезает полностью. Полный патоморфологический ответ ассоциируется с улучшением 5-летней общей выживаемости до 91,5% в сравнении с 73,6% в случае отсутствия полного патоморфологического ответа. Риск смерти снижается на 37%;
2. Уменьшение размеров опухоли для выполнения органосохраняющего лечения;
Тактика послеоперационной лекарственной терапии при HER2-позитивном раке молочной железы для тех, кому НЕ проводилась неоадъювантная терапия:
- при размере первичной опухоли 5 мм и менее и при отсутствии поражения регионарных лимфоузлов, химиотерапия и антиHER2-терапия не назначаются вообще. Назначается только гормонотерапия (при люминальном раке);
- при размере опухоли от 6 до 20 мм и при поражении не более 3 регионарных лимфоузлов, назначается трастузумаб в течение 12 месяцев в сочетании с химиотерапией;
- при N2 - то есть при наличии метастазов в 4 и более подмышечных лимфоузлах, либо наличие хотя бы одного пораженного парастернального лимфоузла, вне зависимости от размера первичной опухоли, назначается двойная таргетная терапия (комбинация трастузумаба с пертузумабом) в течение 12 месяцев, а также химиотерапия.
Также Вам может быть интересно: