ПЭТ-КТ - это действительно один из самых современных и информативных инструментальных методов диагностики онкологических заболеваний. Действительно очень хороший, но не идеальный.
Сегодня отвечу на вопрос подписчика и заодно расскажу то, что знаю о ограничениях данного метода диагностики:
Контраст, который вводят перед ПЭТ-КТ (в большинстве случаев это аналог глюкозы, меченный атомом радиоактивного фтора) действительно накапливается не только в опухолевой ткани и метастазах, но и в воспаленной ткани. Например, при тонзиллите миндалины будут копить контраст, при гайморите стенки гайморовой пазухи также будут "светиться". Специалистам по рентген-диагностике эти нюансы хорошо известны, поэтому ошибки в описании бывают редко.
Первые недели после операции ткани также часто находятся в так называемом асептическом воспалении и также могут накапливать РФП, накопление при этом будет относительно невысоким - на уровне SUVmax 2.5 - 3.5. Такие воспаленные и заживающие ткани в послеоперационной области могут быть ошибочно интерпретированы как опухолевые очаги. В сомнительном неопределенном случае всегда лучше сделать биопсию и расставить таким образом все точки над И.
Существуют и более тонкие нюансы, связанные с ПЭТ-КТ. Например, в течение нескольких дней после кор-биопсии злокачественной опухоли молочной железы могут ложноотрицательно накапливать контраст регионарные лимфоузлы (подмышечные, порой даже парастернальные) - это важно помнить и не назначать ПЭТ-КТ в первые несколько дней после биопсии.
И еще один момент: ПЭТ-КТ-контраст отлично копят агрессивные и быстро прогрессирующие опухоли (лимфомы, рак желудка или поджелудочной железы, тройной негативный рак молочной железы), НО низкоагрессивные злокачественные опухоли с низким индексом пролиферативной активности (Ki67) могут быть проигнорированы или ошибочно интерпретированы как доброкачественные. В моей практике была пациентка с люминальным А раком молочной железы, у которой было неправильно интерпретирована ПЭТ-КТ: опухоль размером почти 3 см описали как доброкачественную из-за низкого накопления РФП.
ПЭТ-КТ - действительно отличный метод диагностики злокачественных опухолей, но и у него есть свои ограничения, и если о них помнить, можно избежать редких, но досадных диагностических ошибок.
Также Вам может быть интересно: