Когда пациент слышит слово «неоперабельный», мир рушится. Кажется, что все пути закрыты. Но в современной онкологии это далеко не приговор. Сегодня мы подробно разберем, что скрывается за этим термином и как врачи борются за то, чтобы изменить статус опухоли и дать пациенту шанс на операцию.
Что значит «неоперабельный» на языке хирурга?
Сначала важно понять, что «неоперабельный» — это не синоним «неизлечимый». Это конкретная хирургическая оценка, означающая, что удалить опухоль радикально (то есть полностью) здесь и сейчас — технически невозможно. Причины кроются в локальной распространенности.
- Опухоль может быть полностью не резектабельна: проросла в жизненно важные структуры, которые нельзя удалить. В данном случае операция в настоящий момент точно не возможна.
- Другой случай - опухоль может быть теоретически резектабельна, но хирург не может быть уверен, что получится удалить ВСЁ целиком и полностью. Такая операция в долгосрочной перспективе не даст хорошего результата ( ведь если остались злокачественные клетки, опухоль может вырасти снова).
Но напомню, ключевая фраза — «здесь и сейчас». Если в данный момент опухоль неоперабельна, мы должны сделать все, чтобы исправить это. И именно на этом сфокусирована современная онкология.
Стратегия преобразования: как уменьшают и усмиряют опухоль
Главная задача — перевести неоперабельную локально-распространенную опухоль в операбельную. Для этого используют мощные методы, которые идут до операции. Такой подход называется неоадъювантная (предоперационная) терапия.
У него есть три главные цели:
- Уменьшить размеры первичной опухоли, чтобы отодвинуть ее от жизненно важных структур и сделать технически удаляемой.
- Уничтожить невидимые микрометастазы, которые уже могли разнестись по организму, но не видны на снимках, тем самым улучшая отдаленный прогноз.
- Оценить биологию опухоли в действии. Если она хорошо отвечает на терапию, это благоприятный прогностический признак для дальнейшего лечения.
Для этого используют несколько основных методов, выбор которых зависит от типа и локализации рака.
Химиотерапия
Классический и широко применяемый метод. Системные препараты воздействуют на быстро делящиеся клетки по всему организму. Особенно эффективна при опухолях, изначально чувствительных к «химии», таких как рак желудка, некоторые виды рака молочной железы. После нескольких курсов опухоль часто значительно сокращается, что открывает путь к радикальной операции.
Лучевая терапия и химиолучевая терапия
Этот метод незаменим, когда нужно воздействовать максимально мощно и локально на опухоль в конкретной анатомической зоне. Чаще всего применяется при раке прямой кишки, плоскоклеточном раке пищевода, раке шейки матки. Данные методы позволяют значительно уменьшить опухолевую массу.
Иммунотерапия
В настоящее время и иммунотерапию могут добавлять к неоадъювантному лечению, если имеются определенные предикторы эффективности. Например, она может быть использована при раке легкого или раке прямо кишки.
Ключевой принцип: мультидисциплинарный консилиум
Решение о том, какую тактику избрать, никогда не принимает один врач. Собирается консилиум: хирург, химиотерапевт, радиолог. Они совместно изучают снимки, гистологию, общее состояние пациента и отвечают на вопросы: Какая терапия будет наиболее эффективна для этой конкретной опухоли? Какой результат мы ожидаем? Когда планировать контрольное обследование для оценки эффективности?
Заключение
Ответ на вопрос «можно ли сделать неоперабельную опухоль операбельной» — да, во многих случаях это возможно. Это одна из главных задач современной неоадъювантной терапии. Путь от диагноза «неоперабельный» к операции — это игра в долгую. Он требует терпения, доверия к команде врачей и применения всего арсенала современной онкологии: химио-, лучевой и иммунотерапии.
Здоровья Вам и вашим близким!
Поддержать автора можно по этой кнопке.
Подписывайтесь на мой Telegram канал, чтобы узнавать еще больше полезной информации и обсуждать вопросы, которые больше негде обсудить.
Если вам нужна помощь в вопросах онкологии, вы можете посетить мой сайт.
_________________________________
Возможно Вам будет интересно: