Когда речь заходит о здоровье сосудов, чаще всего вспоминают холестерин. Но есть еще один показатель, который незаметно повышает сердечно-сосудистые риски и при этом долго остается «в тени», — триглицериды. Повышенный уровень этих жиров в крови напрямую связан с атеросклерозом, болезнями сердца и даже острым панкреатитом. Хорошая новость в том, что во многих случаях снизить триглицериды можно без лекарств.
Врачи Кутузовского центра Evolutis Clinic рассказали главное, что важно знать о триглицеридах. Читайте и делитесь материалом с другими!
Что такое триглицериды и какая норма?
Триглицериды — это основная форма жиров, которая циркулирует в крови. Они поступают с пищей и синтезируются в печени, служа источником энергии «про запас».
Уровень триглицеридов определяется в таком анализе, как липидограмма, вместе с разными фракциями холестерина. Подробнее о липидограмме читайте в этом материале.
Нормальный уровень триглицеридов для здоровых людей натощак — до 1,7 ммоль/л. У пациентов с имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями норма ниже (определяется врачом-кардиологом с учетом картины в целом).
Показатели триглицеридов выше нормы считаются неблагоприятными и требуют внимания, особенно если сочетаются с повышенным «плохим» холестерином (ЛПНП) или сахарным диабетом.
Чем опасны повышенные триглицериды?
Высокий уровень триглицеридов и особенно в сочетании с высоким уровнем ЛПНП (плохого) холестерина или низким уровнем ЛПВП (хорошего) холестерина:
- ускоряет развитие атеросклероза, в первую очередь поражая коронарные артерии сердца;
- ассоциирован с поражением аортального клапана;
- является одной из частых причин острого панкреатита — тяжелого и потенциально угрожающего жизни состояния.
При очень высоких значениях (более 5–10 ммоль/л) риск осложнений возрастает многократно.
Как и повышенный холестерин триглицериды редко вызывают какие-то заметные симптомы до наступления сердечно-сосудистых катастроф. Можно заметить ксантелазмы — подкожные отложения жира, одышка при физических нагрузках, быстрая усталость, но это не обязательные признаки. Показатель определяется липидограмме и это еще один веский повод делать такой анализ ежегодно после 40 лет.
Почему триглицериды выше нормы?
В повседневной практике основные причины — не генетика, хотя у небольшого количества людей это также возможно, а образ жизни:
- избыточное потребление сахара и быстрых углеводов;
- алкоголь (даже в «умеренных» дозах);
- лишний вес и абдоминальное ожирение;
- плохо контролируемый сахарный диабет;
- малоподвижный образ жизни.
Также к повышенному уровню триглицеридов могут приводить заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, заболевания печени и почек.
Как снизить триглицериды без лекарств?
Немедикаментозные меры — основа лечения и часто дают выраженный эффект.
1. Полный отказ от алкоголя, в том числе пива
Это самый действенный шаг. У многих пациентов исключение алкоголя снижает триглицериды на 50–80 %.
2. Контроль веса
Даже снижение массы тела на 5–10 % приводит к заметному улучшению липидного профиля. В среднем каждый сброшенный килограмм уменьшает уровень триглицеридов примерно на 0,1 ммоль/л.
3. Коррекция питания
Рекомендуется:
- сократить сахар, сладкие напитки, выпечку, белый хлеб, белый рис;
- ограничить общее количество жиров в рационе, в том числе субпродукты;
- сократить количество фруктов в рационе – до одного-двух на день, желательно кушать их в первой половине дня и после еды;
- сделать упор на овощи, бобовые, цельнозерновые продукты — необходимо увеличить употребление клетчатки до 25-30 грамм в день;
- включать источники белка с низким содержанием жира (птица, рыба, нежирные молочные продукты);
- употребление жирной рыбы 2–3 раза в неделю и растительных масел в умеренном количестве.
Важна и регулярность, и умеренность — не стоит делать больших перерывов между едой с последующим перееданием. Стоит снизить калорийность ужина, так как не потраченная энергия откладывается «в запас».
4. Физическая активность
Регулярные аэробные нагрузки (ходьба, плавание, велосипед) снижают уровень триглицеридов на 10–15%, а также улучшают чувствительность к инсулину.
5. Контроль уровня сахара крови
У пациентов с диабетом нормализация глюкозы сама по себе часто приводит к снижению триглицеридов даже без дополнительных мер.
А если показатели очень высокие?
При экстремально высоком уровне триглицеридов (5,73 ммоль/л и выше) врач может временно рекомендовать краткосрочную жесткую диету с резким ограничением жиров — обычно на 2–3 дня. Это экстренная мера для снижения риска панкреатита и проводится только под медицинским контролем.
Когда нужны лекарства?
Если изменения образа жизни недостаточны или риск осложнений высок, врач может назначить медикаментозную терапию:
- статины — базовая терапия для снижения сердечно-сосудистых рисков;
- фибраты — препараты, эффективно снижают триглицериды;
- препараты Омега-3 жирных кислот (доказанная эффективность есть только у препарата «Омакор» с высокой дозировкой Омега-3) — но не вместо, а вместе с основной терапией.
Подбор препаратов, доз и комбинаций возможен только после консультации врача и оценки общего риска.
Подводя итоги — повышенные триглицериды — это управляемый фактор риска. В большинстве случаев именно питание, движение, отказ от алкоголя и контроль веса становятся ключом к нормализации показателей. А если требуется медикаментозная поддержка, ее должен назначать специалист — с учетом причин, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациента.
А вы контролировали свой уровень триглицеридов в липидограмме?