Как контролировать размер бляшек при атеросклерозе

Атеросклероз — одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, и главная его опасность заключается в формировании атеросклеротических бляшек. Именно они становятся причиной инфарктов, инсультов и хронических нарушений кровообращения. Подробнее в вопросах атеросклеротических бляшек разбираемся с врачами Кунцевского центра Evolutis Clinic.

Что такое атеросклеротическая бляшка

Атеросклеротическая бляшка — это скопление липидов (жиров) в стенке артерии, покрытое фиброзной оболочкой. Она сужает просвет сосуда, затрудняя кровоток, и со временем может приводить к серьезным последствиям.

Бляшки бывают двух типов:

• Стабильные — растут медленно, имеют плотную оболочку и долгое время не дают симптомов.
• Нестабильные — с тонкой оболочкой, склонны к разрыву и формированию тромба. Именно они чаще всего становятся причиной острых сосудистых катастроф.

Чем это опасно

Разрыв бляшки запускает образование тромба, который может полностью перекрыть сосуд. В зависимости от локализации это приводит к разным последствиям:

• в коронарных артериях — к инфаркту миокарда и стенокардии;
• в сонных артериях — к инсульту или транзиторной ишемической атаке;
• в артериях нижних конечностей — к перемежающейся хромоте и в тяжелых случаях к гангрене;
• в артериях почек — к нефросклерозу и снижению функции органа;
• в сосудах головного мозга — к хронической ишемии и атеросклеротическому слабоумию.

Иными словами, размер и состояние бляшек напрямую связаны с риском для жизни.

Как заметить атеросклероз

Атеросклеротические бляшки могут долгое время оставаться незаметными. Первые проявления возникают тогда, когда сосуд сужен значительно. Возможные симптомы:

• боли или жжение в груди при нагрузке;
• головокружения, преходящие нарушения речи или зрения;
• боли в ногах при ходьбе, вынуждающие останавливаться;
• похолодание конечностей.

Наличие таких признаков всегда требует консультации врача и обследования.

Можно ли уменьшить бляшку?

Есть три варианта развития событий:

1. Прогрессирование — бляшка растет, риск возникновения осложнений повышается.
2. Стабилизация — при изменении образа жизни и нормализации уровня холестерина бляшка перестает увеличиваться.
3. Регрессия — уменьшение размеров. Это возможно, прежде всего, на фоне длительного приема статинов и других назначенных врачом препаратов. Исследования показывают, что такая терапия снижает риск инфаркта и инсульта на 30–40%.

Как контролируют состояние бляшек в сосудах

Проверить сосуды, определить наличие и размер бляшек, динамику их состояния на фоне коррекции образа жизни и лечения можно с помощью таких методов диагностики, как дуплексное сканирование артерий, КТ-ангиография, коронарография.

Дуплексное сканирование артерий — самый доступный метод диагностики: особенно хорошо визуализируются сонные артерии шеи, которые находятся довольно близко к коже. На УЗИ можно увидеть наличие бляшек, их размеры и степень стеноза. Хуже визуализируются артерии ног и почек, а сложнее всего — коронарные сосуды сердца. При том, что при атеросклерозе обычно все артерии поражаются примерно равномерно, обследование сосудов шеи считается информативным для общей оценки состояния артерий.

Как проходит исследование? Пациент ложится на кушетку, врач наносит на кожу специальный гель и водит ультразвуковым датчиком по области исследования. Аппарат совмещает два режима:

• B-режим (серошкальное изображение) позволяет увидеть стенки артерий и сами бляшки;
• допплеровский режим оценивает скорость и характер кровотока.

Врач измеряет толщину стенки сосуда, протяженность и объем бляшки, фиксирует степень сужения просвета. В ходе процедуры врач может попросить пациента повернуть голову, чтобы оценить кровообращение при движениях шеи. Исследование занимает 20–30 минут, не требует подготовки и абсолютно безболезненно.

Важно помнить: при оценке размера бляшек используют разные методики:

1. NASCET — врач сравнивает диаметр просвета сосуда в месте наибольшего сужения с диаметром нормального участка внутренней сонной артерии, который расположен дальше по ходу кровотока.
2. ECST — диаметр просвета в наиболее узкой части стенозированного участка соотносится с расчетной величиной диаметра просвета сосуда. То есть врач оценивает, каким должен быть сосуд в здоровом состоянии.
3. CC — при этом подходе диаметр в месте стеноза сопоставляется с диаметром общей сонной артерии, расположенной ближе к сердцу. Этот метод применяется реже.

Разница в оценке разными методами может достигать порядка 30 %, поэтому исследование лучше проходить на одном и том же аппарате, результаты желательно сопоставлять с предыдущими измерениями и уточнять, по какой системе они сделаны.

КТ-ангиография и коронарография — применяются для точной оценки состояния сосудов сердца и других труднодоступных областей. Позволяют принять решение о хирургическом лечении.

Важны для оценки рисков атеросклероза и показатели липидограммы. Главный показатель — уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Чем он выше, тем активнее формируются бляшки и тем больше необходимость начать медикаментозное лечение атеросклероза.

Что может сделать пациент

Контроль атеросклероза — это всегда комплекс мер. Ключевые рекомендации:

• отказаться от курения;
• контролировать артериальное давление и уровень сахара в крови;
• наладить питание с ограничением животных жиров и трансжиров;
• поддерживать физическую активность;
• регулярно сдавать липидный профиль и проходить дуплексное сканирование артерий;
• строго соблюдать врачебные назначения, например, прием статинов и антиагрегантов.

Подводя итоги — атеросклеротическая бляшка — это потенциальная угроза жизни. Но при правильном подходе ее рост можно замедлить, а иногда даже обратить вспять. Самое важное — регулярный контроль, своевременные обследования и системная профилактика. А как контролировать размер атеросклеротической бляшки вы теперь знаете. Поделитесь материалом с другими, кому он может быть полезен!