В прошлой статье мы разобрались, как запускать речь при моторной алалии. Сенсорная гораздо сложнее по динамике выхода, прогнозы тоже менее оптимистичные. При моторной алалии сохранено восприятие речи и есть стремление к коммуникации, при сенсорной нет потребности в речи, в общении.
Некоторые особенности сенсорной алалии схожи с аутизмом. Иногда её путают с умственной отсталостью, но это не интеллектуальная недостаточность. Также важно проверить слух.
Запуск речи при сенсорной алалии требует постоянного наблюдения – нужно улавливать малейшие сдвиги и колебания. То, что нам кажется отсутствием динамики или малозначимым фактом, для ребёнка является огромным прогрессом: кивок как готовность к контакту и общению, совместное катание машинки как приглашение к игре, новый жест, новый звук, новый слог и т.п.
Для понимания точки входа в коррекцию и динамики занятий важно мониторить эти опорные точки:
- контактность, наличие негативных реакций
- отношение к занятиям, мотивация
- особенности моторики (общей, мелкой, артикуляционной)
- особенности импрессивной (восприятие и понимание входящей речи) и экспрессивной речи («говорение»)
- особенности ВПФ (высших психических функций) – восприятия, внимания, мышления, памяти, в т.ч. слуховое восприятие колокольчика\барабана, где ноги-руки, где право-лево и т.п.).
Для сенсорной алалии характерно невключение внимания и его быстрая истощаемость. Тихую речь такой ребёнок воспринимает лучше! Если на него кричать, его восприятие заблокируется. Из-за непонимания обращенной речи ребёнок быстро теряет интерес.
Бывает, что ребёнку понятен смысл отдельных слов, обращенных к нему и фразы в ситуации (в контексте). "Будешь кашу?" – и указательный жест на тарелку каши на столе. Но если меняется интонация или порядок слов, ребёнок теряется и перестает понимать слова и фразы. Поэтому так важно начинать с минимальных устойчивых шаблонов, расширяя и дополняя их по мере развития речи. В более тяжелой форме звуки могут не восприниматься, нет реакции на имя.
Экспрессивная речь ребёнка с алалией отличается повышенной активностью, состоит из обрывков слов и бессвязных звукосочетаний, жестов и мимических проявлений, речь непонятна для окружающих. Нарушение фонематического слуха. Частые эхолалии.
Отсутствие понятной и понимаемой речи приводит к выраженной задержке интеллектуального развития. Ребёнка отличает повышенная возбудимость, хаотичность поведения. Полевое поведение. Происходят резкие перепады настроения, активность ребенка может резко смениться инертностью.
Также для сенсорной алалии характерна гиперакузия - повышенная чувствительность к обычным повседневным звукам, которые другими воспринимаются как нормальные и тихие одним или обоими ушами. Шёпот, шаги, шум листвы, собственный голос, звук открывания дверей могут казаться болезненными и невыносимо громкими.
Причём в разных ситуациях ребёнок может то «слышать», то «не слышать» при одинаковой громкости одинаковые источники звука, что осложняет аудиометрию, потому что результаты исследования каждый раз разные. В качестве временного способа помощи может стать специально настроенный на приглушение звуков в раздражающем диапазоне цифровой слуховой аппарат.
Для выхода из сенсорной алалии мы ищем доступные сохранные ресурсы, которые станут нашими ближайшие точками опоры. Не давим сильно, чтобы не вызвать еще больший негатив или отторжение. Никаких громких криков, неинтересных занятий, заданий не по возрасту и не по силам.
Выход из зоны комфорта допустим и нужен, когда мы формируем потребность ребенка обозначить взрослому свои желания (дай эту машинку), хотя бы на уровне жеста и звука.
Разумеется, дисциплина и обозначение границ вызовут у ребёнка протест при недоразвитой эмоционально-волевой сфере.
В коррекционной работе при сенсорной алалии мы ориентируемся на формирование предпосылок общения у безречевых детей:
1. Тренируем голос, дыхание, чувство ритма.
2. Активизируем сенсорно-перцептивную деятельность (ощущения и восприятие) – щупаем, слушаем, сопоставляем, рассматриваем, классифицируем.
3. Развиваем зрительно-моторную координацию (мозг-глаза-рука), общую, мелкую и артикуляционную моторику. Например, следить глазами за объектами, собираем пазлы, показываем игры на бросания чего-то куда-то (мяч в корзину, дартс на липучках, мягкие игрушки в коробку, снежки в мишень, камушки в воду, ловим игрушечную рыбу в тазике), рисуем, лепим (как минимум шарики и колбаски). Корчим рожицы, повторяем друг за другом позы рук. Играем в «камень-ножницы-бумага» и «море волнуется раз».
4. Развиваем слуховое восприятие: слуховое внимание (навык сосредоточиться на звуке, соотнести звук с предметом), слуховая память (умение удерживать в памяти сложную инструкцию, ряд действий, слов).
5. Сначала развиваем понимание импрессивной речи, затем только переходим к экспрессивной. Точно не наоборот!
6. Создаём ситуации, требующие принятия решений или постановку вопроса.
7. Активно вводим в коммуникацию жесты (подходящие к ситуации, наглядные – например, обозначение жестом ДА, НЕТ, ЕЩЁ, указательный жест, жест рукой «подойди»), можно дополнять жестовое общение коммуникацией через карточки или коммуникативные кнопки.
8. Активно используем интонации, позу, мимику (невербальные компоненты коммуникации), чтобы формировать понимание ребёнком эмоций, эмоциональный отклик на общение. Можно преувеличенную мимику и интонации.
9. Постоянно предлагаем, показываем, вовлекаем в задания на зрительно-пространственный анализ и синтез (фигуры, конструирование из палочек, больше-меньше, справа-слева, направление движения).
10. Формируем эмоциональную устойчивость, саморегуляцию, обучаем различать чувства, развиваем волевые навыки [это разговор для целого цикла статей, дойдём до него].
Я дефектолог и логопед. На этом канале не бывает критики, «где вы были раньше». Мы обсуждаем и ищем пути, как можно помочь, оставаясь в ресурсе. С моей стороны возможно индивидуальное онлайн сопровождение родителей по программам коррекции, адаптации, социализации.