Алалия — это системное (тотальное) недоразвитие всех компонентов речи или полное отсутствие речи из-за органических поражений нервной системы (головного мозга). Алалия бывает:
- Моторная. Ребёнок понимает обращённые к нему слова, может выполнять команды.Прогноз выхода на норму хороший.
- Сенсорная. возникает при поражении слухоречевого анализатора. Ребёнок не может понять обращённую к нему речь, не может разговаривать. Более тяжёлый сценарий, чем моторная.
- Смешанная (сенсомоторная) — наблюдаются признаки обоих форм.
При алалии, в отличие от афазии, речь изначально отсутствует или сильно ограничена.
Особенности моторной алалии
В раннем возрасте лепет отличается однообразностью, слова и фразы идут с задержкой. Заметна неврологическая симптоматика различной степени выраженности, от единичных проявлений до парезов. Ребёнок отличается общей неловкостью, неуклюжестью, дискоординацией. Затруднена мелкая моторика. Движения замедленные, заторможенные или, наоборот, расторможенные, гиперактивные.
Речь отличается аграмматизмами, корневыми словами без окончаний, сложностями с ритмом. Одно и то же слово может искажаться в разных вариантах. «странные» замены звуков Ш на Д, В на Р. Ш на Ч и так далее. Фразы без предлогов. Затруднены синтез, обобщение, подбор синонимов, определение причины и следствия, изложение последовательности событий. Монолог практически недоступен. Сильно ограничен словарный запас, новое усваивается с трудом, особенно сложно даются слова не из бытового обихода. Иногда моторную алалию путают с умственной отсталостью.
Явно проявляется отказ от речи, неохотное вступление в речь. Затруднено повторение, нет эхолалий. Вместо речи используются жесты, мимика, интонация. У 10% детей с алалией оральная апраксия [апраксия — нарушение целенаправленных движений и действий; человек осознаёт, что хочет что-то взять ложку или почистить зубы, но не может это сделать].
Идёт недоразвитие высших психических функций (мышление, память, внимание), несформированность произвольности и осознанности. Часто ребенок имеет невротические черты характера. Повышенная утомляемость.
Связная речь предполагает наличие внутренней речи! Если не сформированы предпосылки для внутренней речи – экспрессивная речь не появится, для этого нет базиса. Цепочка «речевой импульс-замысел-внутренняя речь-высказывание» не работает.
Восприятие речи сохранено, есть некоторое понимание речи, есть слуховое внимание, жесты, обычно есть стремление к коммуникации. Это и есть те самые ресурсы, за которые мы цепляемся при коррекции и развиваем речь. Сама по себе постановка звуков – это самый последний этап выхода из алалии, хотя для родителей он обычно самый очевидный.
Нельзя с ребенком говорить много! Он просто потеряется в этом потоке. Нужно говорить чёткими простыми фразами, дополнять жестами, мимикой, показывать эмоции. Как именно говорить с ребёнком при развитии речи смотрите тут.
Как правильно заниматься с ребёнком:
Главный ресурс развития речи – невербальное мышление, понимание мира через жесты, картинки, движения. Мы опираемся на образы и ощущения вместо слов. Один показывает руками, как летит самолёт, другой понимает, о чём речь. Один рисует домик, другой понимает, как выглядит домик.
Умение понимать и создавать образы обычно сохранно. Наша цель - постепенно «подвести» ребёнка к словам. Показываем картинку собаки, говорим «гав-гав», ребёнок связывает слово с изображением.
Вызываем звукоподражание, то есть имитируем звуки окружающего мира. Мотор ревёт фыр-фыр, кошка мяу-мяу, машины дыр-дыр или би-би, комар зззз, ветер УУУУ, пчела ЖЖЖЖ, дождь кап-кап. Ребёнок тренирует речевой аппарат, связывает звуки с предметами. Звукоподражание создает ощущение успеха (меня понимают). Можно играть в угадайку: один имитирует звуки, другой отгадывает, что это.
Вводим жесты-ритмы - хлопки в ладоши, шлепки по коленям, притопы ногами и т.п. - развивают чувство ритма и координацию, умение контролировать тело и голос. И под музыку, и без музыки. Чуть позже можно вводить считалочки и прохлопывание слов и слогов – очень полезное упражнение.
Работаем с мелодикой (интонация, ритм, темп). Так можно подчеркнуть смысл без слов (КТО выпил чай? Кто выпил МОЙ чай?). Читаем с выражением, особенно стихи и диалоги.
Вводим звуковые жесты: Тише, ШШШ- и прикладываем палец к губам. Ура + хлопаем в ладоши. На первом этапе они могут заменять слова, далее – дополнять.
Формируем мотивацию к развитию речи. Поощряем, хвалим за любые успехи и за старание. Преодолеваем речевой негативизм.
Используем все доступные формы общения, в том числе карточки, жестовая речь, чтение с опорой на картинки, чтение с губ.
Развиваем физически, развиваем общую и мелкую моторику.
Формируем понимание импрессивной речи. Сначала даём ребенку простые инструкции в одно действие, потом в два действия, затем усложняем – дополняем предлогами, формами, числом. Принеси мяч. Принеси мяч и положи на кресло. Закрась квадрат красным карандашом, а круг - зелёным.
Развиваем произношение подражанием; для начала - звуки, открытые слоги.
Развиваем психическую активность (упражнения на память, мышление, внимание, воображение), поощряем действия через подражание (любые бытовые, игровые).
Наполняем пассивный словарь. Особое внимание уделяем глаголам, т.к. глагол – основа фразы.
Порядок действий такой:
- Сначала расширяем словарь через простые речевые шаблоны, «нанизывая» на шаблон новые слова.
- Запускаем простую фразовую речь.
- После этого работаем над пониманием формы слова (-ся; приставки, суффиксы, предлоги, множественное число).
- И только после этого – постановка звуков.
Работаем от простого к сложному, закрепляем результаты, постепенно переходя к усложнениям заданий.
Про развитие речи при сенсорной алалии продолжение будет в следующей статье.
Я дефектолог и логопед. На этом канале не бывает критики, «где вы были раньше». Мы обсуждаем, как можно помочь, и ищем пути развития ребёнка, оставаясь в ресурсе. Возможно индивидуальное онлайн сопровождение родителей по программам запуска речи, коррекции, адаптации, социализации.