Когда дни становятся всё короче и темнее, миллионы людей испытывают не просто «зимнюю грусть». Сезонное аффективное расстройство (САР) приносит куда больше, чем просто смену настроения — это целый каскад метаболических сдвигов: непреодолимая тяга к углеводам, набор веса, нарушения сна, которые могут спровоцировать серьёзные проблемы со здоровьем. В этом материале мы разберёмся с новейшей наукой, которая связывает САР с метаболическим синдромом, и посмотрим, как циркадные ритмы, гормоны вроде адипонектина и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось влияют на наше психическое и метаболическое здоровье в холодное время года.
А также обсудим новые идеи метаболической психиатрии — подхода, который предлагает нестандартный взгляд на природу зимней депрессии.
Сезонное аффективное расстройство и метаболизм
Сезонное аффективное расстройство — это рецидивирующее депрессивное расстройство, которое характеризуется нарушениями настроения и чёткими метаболическими изменениями, чаще всего проявляющимися в осенне-зимний период.
Почему нарушается обмен веществ при САР
САР часто сопровождается целым набором метаболических симптомов: увеличением аппетита, неудержимой тягой к углеводам, набором веса и повышенной сонливостью во время депрессивных эпизодов. Эти симптомы указывают на переход в режим экономии энергии — древний адаптивный механизм, помогавший нашим предкам пережить суровые зимы.
Исследования показали, что у людей с САР значительно снижены уровни адипонектина в крови — гормона, отвечающего за регуляцию глюкозы и расщепление жирных кислот. Низкие уровни адипонектина прямо связаны с большим сезонным набором веса и нарушениями продолжительности сна. Это указывает на прямую связь между САР и нарушением метаболической регуляции.
Кроме того, современные данные подчёркивают роль инсулинорезистентности — нарушения, при котором мозг и тело хуже используют глюкозу. Это может объяснять как тягу к сладкому, так и усиленные колебания энергии и настроения. В условиях повышенного уровня инсулина, глюкоза хуже усваивается клетками мозга, что усугубляет депрессивные симптомы и вызывает чувство постоянной усталости.
САР и метаболический синдром: опасная связь
Крупные эпидемиологические исследования показывают, что сезонные изменения настроения и поведения, особенно колебания веса, — это значительный фактор риска для развития метаболического синдрома(совокупности состояний, включающих ожирение, гипертонию, нарушения липидного обмена и инсулинорезистентность). Люди с высокими показателями сезонной чувствительности, особенно те, кто отмечает сезонный набор веса, имеют более высокую распространённость метаболического синдрома независимо от других факторов риска.
Эта связь подтверждается генетическими и нейробиологическими исследованиями, которые указывают на нарушения в циркадных генах часов и серотонинергических путях как основу проблем как с настроением, так и с обменом веществ.
Дополнительно стоит учитывать тот факт, что мозг у людей с САР может испытывать энергетический дефицит — из-за сниженной способности использовать глюкозу как источник энергии. Это может объяснять хроническую усталость, тревожность и когнитивное торможение. В таких условиях альтернативным «топливом» для мозга могут стать кетоны — вещества, которые организм вырабатывает при низкоуглеводной диете, усиливающей метаболическую гибкость.
Нейроэндокринные механизмы: что происходит внутри
Исследования выявили изменения в работе гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ось HPA) и нарушения секреции кортизола при САР, хотя результаты противоречивы. Некоторые данные предполагают более низкие базальные уровни кортизола и задержку циркадных ритмов у пациентов с САР, при этом светотерапия частично нормализует эти показатели.
Кроме того, у пациентов с САР наблюдается ускоренный постпрандиальный ответ (более быстрое и резкое повышение) глюкозы и инсулина после приёма углеводов во время депрессивных эпизодов, что может нарушить гомеостаз глюкозы.
Однако все больше внимания уделяется взаимосвязи кортизола, инсулина и глюкозы — так называемой стрессово-метаболической петле. Повышенный уровень стресса увеличивает кортизол, что в свою очередь ухудшает чувствительность к инсулину, провоцируя скачки сахара и обострение симптомов.
Исследования базального метаболизма дают смешанные результаты: в некоторых работах сообщается о более высоких показателях, возможно, из-за повышенной секреции мелатонина.
Подпишитесь на наш канал в телеграм “Углеводная НЕзависимость”
Более широкие последствия для здоровья
САР может быть частью более широкого спектра малоподвижных и связанных с ожирением расстройств. Сезонная физическая неактивность и набор веса повышают риск развития сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний. Двусторонняя связь между депрессией и метаболическим синдромом опосредована воспалением, окислительным стрессом и образом жизни, что подчёркивает важность ранней диагностики и комплексного лечения.
С позиции метаболической психиатрии, ключевыми компонентами этого «моста» между психикой и телом являются: хроническое воспаление, митохондриальная дисфункция и энергетический дефицит мозга, вызванный нарушениями обмена глюкозы.
Главные находки исследований
- Низкий адипонектин при САР: связан с большим набором веса и нарушениями сна
- Повышенный риск метаболического синдрома: сезонный набор веса и изменения настроения увеличивают вероятность развития
- Инсулинорезистентность как основа энергетического дефицита мозга: нарушает использование глюкозы как основного топлива
- Нарушение оси HPA и кортизола: некоторые данные указывают на более низкий базальный кортизол и задержку циркадных ритмов
- Ускоренный гликемический ответ: более быстрое повышение глюкозы после еды в зимнюю депрессию
- Двусторонняя связь депрессии и метаболического синдрома: депрессия повышает риск развития метаболического синдрома и наоборот
- Сезонная неактивность как фактор: малоподвижный образ жизни в зимний период способствует развитию проблем
Практические рекомендации
Текущие исследования подтверждают прочную связь между САР и неблагоприятными метаболическими последствиями, которые опосредованы гормональными, нейроэндокринными и поведенческими факторами. Сезонный набор веса, изменения уровня адипонектина и нарушения циркадных ритмов — центральные проявления этого состояния.
На практике это означает, что людям, страдающим САР, необходимо:
- Светотерапия — наиболее доказанный метод лечения, который помогает нормализовать циркадные ритмы и уровни кортизола
- Физическая активность — даже умеренные упражнения помогают повысить уровень адипонектина и улучшить чувствительность к инсулину
- Контроль питания — осознание повышенной тяги к углеводам помогает предотвратить избыточный набор веса
- Регулярный сон — соблюдение режима сна поддерживает нормальные циркадные ритмы
- Консультация специалиста — при выраженных симптомах САР или метаболических нарушений необходима помощь врача
- Коррекция инсулинорезистентности через диету — сниженное потребление рафинированных углеводов и индивидуальная настройка углеводной нагрузки
- Рассмотрение кетогенной или низкоуглеводной диеты — как потенциального инструмента улучшения энергетического обмена мозга (под наблюдением врача)
Необходимы дальнейшие продольные и механистические исследования для уточнения причинно-следственных связей и разработки целевых вмешательств, но уже сейчас ясно: комплексный подход к лечению САР, учитывающий как психическое, так и метаболическое здоровье, — это не просто желательно, а необходимо.
Подпишитесь на наш канал в телеграм “Углеводная НЕзависимость”
Вместо послесловия: зима — не приговор
Сезонная депрессия — это не просто прихоть природы и не слабость характера. Это сигнал о том, что телу и мозгу не хватает поддержки. Хорошая новость в том, что у нас есть реальные инструменты: свет, движение, питание, знания — всё это может стать мощным щитом против зимнего спада.
Когда мы смотрим на САР не только как на расстройство настроения, но и как на метаболический дисбаланс, перед нами открываются новые пути. Мы перестаём чувствовать себя беспомощными и начинаем действовать — осознанно, по науке, шаг за шагом возвращая себе ясность, энергию и стабильность.
Зима может быть временем покоя и восстановления, а не тревоги и изоляции. Наш организм — удивительно адаптивная система, и если дать ему правильные условия, он способен на большее, чем мы думаем. В этом — сила нового взгляда на психическое здоровье.
Берегите себя и будьте здоровы!
Хотите быть в курсе новых публикаций о метаболическом здоровье, подпишитесь, чтобы ничего не пропустить:
Если эта статья была вам полезна — в Премиум-подписке вас ждёт ещё больше.
Там доступны расширенные версии материалов, глубокие разборы исследований, наглядные схемы и практические рекомендации, которые помогают понимать своё тело и управлять здоровьем осознанно.
Каждая подписка — это ваша персональная поддержка проекта и прямой вклад в выход новых глубоких научно-популярных статей.
Благодаря вашей поддержке я могу выпускать больше материалов, разбирать современные исследования и создавать качественный контент, который действительно помогает.
Если вам удобнее поддерживать проект на Boosty, есть два варианта:
✨ 1. Разовая покупка отдельных статей — всего за 50 рублей.
Это самый простой способ поддержать проект и получить именно тот материал, который нужен вам сейчас.
✨ 2. Месячная подписка на Boosty — даёт регулярный доступ к новым статьям, дополнительным материалам и эксклюзивным постам.
Удобно, доступно и без привязки к долгосрочным обязательствам.
Это простой способ поддержать проект разово и при этом получить доступ к конкретным материалам, которые вам интересны.
Ваше внимание и поддержка — то, что делает возможным выход научных, честных и полезных статей.