Тромбоз глубоких вен - это состояние, при котором в глубоких венах, чаще всего в венах нижних конечностей, образуется кровяной сгусток (тромб), способный оторваться и за секунды добраться до легочных сосудов, вызвав угрожающую жизни тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). По статистике, примерно у половины пациентов с тромбозом уже есть бессимптомная ТЭЛА, а у трети пациентов с ТЭЛА обнаруживаются явные признаки тромбоза вен ног.
Главная проблема тромбоза глубоких вен в том, что он может протекать практически бессимптомно. Но в большинстве случаев организм все же подает тревожные сигналы. Классическая клиническая картина включает несколько признаков, которые обычно проявляются на одной ноге:
❗️Отек.
Это самый частый симптом. Внезапно появляется и нарастает отек стопы, голени, либо всей ноги. Иногда отек настолько выражен, что мешает встать с кровати.
❗️Боль.
Характер боли может быть разным: от схваткообразной в икрах до постоянной, распирающей или пульсирующей в стопе, под коленом, в бедре. Боль часто усиливается при ходьбе или при надавливании на икроножную мышцу.
❗️Изменение кожи.
Кожа на пораженной ноге может стать красной, синюшной или приобрести фиолетовый оттенок. Часто возникает локальное ощущение тепла — кожа горячее, чем на здоровой ноге.
❗️Уплотнение по ходу вены.
При пальпации можно обнаружить болезненное, плотное образование по ходу сосуда.
Если вы обнаружили у себя даже один из этих симптомов, важно немедленного обращения к врачу (терапевту, хирургу или флебологу).
Симптомы тромбоэмболии легочной артерии:
❗️Внезапная, резко возникшая одышка (чувство нехватки воздуха).
❗️Острая боль в груди, которая усиливается при глубоком вдохе или кашле.
❗️Учащенное сердцебиение, слабость, головокружение, вплоть до потери сознания.
❗️Кашель, иногда с кровью.
Тромб не образуется на пустом месте. Его появлению способствует, так называемая, триада Вирхова: замедление кровотока, повреждение сосудистой стенки и повышенная свертываемость крови.
Общие факторы риска, о которых важно знать:
· Длительная неподвижность ( длительные перелеты, переезды, постельный режим после операции).
· Возраст старше 60 лет.
· Ожирение.
· Курение.
· Варикозная болезнь.
· Травмы и хирургические операции.
· Наследственная предрасположенность к тромбозам.
Для пациентов, проходящих лечение от рака, риск удваивается по двум причинам. Во-первых, некоторые виды злокачественных опухолей сами по себе повышают свертываемость крови. Во-вторых, определенные виды лечения являются дополнительным фактором риска, например, тамоксифен.
Тамоксифен - прекрасный противоопухолевый препарат, он на 39% снижает риск рецидива рака молочной железы, тем не менее, он обладает серьезным недостатком - повышает риск венозных тромбозов.
- Крупное исследование показало, что прием тамоксифена увеличивает риск идиопатического (возникающего без явных причин) тромбоза в 7,1 раз.
- Современные данные, включая масштабный фармаконадзорный анализ 2025 года, подтверждают, что тамоксифен повышает риск тромбоэмболических событий в 2-3 раза.
- По данным, приведенным в российских источниках, прием тамоксифена в течение 5 лет приводит к тромбозу примерно у 4 из 100 женщин, в то время как на другом классе препаратов (ингибиторах ароматазы) у 2 из 100.
Но не нужно отказываться от лечения из-за риска возникновения побочных эффектов: польза от препарата значительно превышает риски!
Во время лечения тамоксифеном важно быть бдительным к любым намекам на симптомы тромбоза и незамедлительно сообщать о них своему онкологу.
Если у врача возникает подозрение на тромбоз, диагностика проходит быстро и безболезненно:
1. Анализ крови на D-димер. Это белок, который появляется в крови при растворении тромба. Его отрицательный результат с высокой долей вероятности позволяет исключить тромбоз глубоких вен.
2. Ультразвуковое дуплексное сканирование вен (УЗИ вен). Метод позволяет в реальном времени увидеть сосуд, оценить кровоток и визуализировать сам тромб.
Профилактика тромбоза особенно актуальна для людей из групп риска:
✔️Избегайте длительной неподвижности. При сидячей работе, перелетах или переездах чаще двигайте стопами, вставайте, прохаживайтесь.
✔️Соблюдайте питьевой режим. Обезвоживание сгущает кровь.
✔️Откажитесь от курения.
✔️Контролируйте массу тела
Также, Вам может быть интересно: