В этой статье я подробно расскажу, как проходит перенос эмбрионов, какие нюансы остаются «за кадром» и что вы реально увидите на экране УЗИ, когда врач вводит катетер в полость матки.
О структуре всего пути ЭКО
ЭКО — это не одна процедура, а целая программа, состоящая из этапов. В этой статье мы разбираем этап ЭКО – перенос эмбрионов в полость матки. Другие этапы разобраны в отдельных статьях на нашем канале. Прейти можно по прямым ссылкам.
· Стимуляция суперовуляции Подготовка организма, чтобы созрело больше яйцеклеток, чем в обычном цикле.
· Пункция фолликулов Аккуратный забор яйцеклеток под контролем УЗИ.
· Оплодотворение: ЭКО или ИКСИ Соединение сперматозоида и яйцеклетки в лаборатории.
· Культивация эмбрионов Несколько дней ожидания, как растут эмбрионы.
· Перенос эмбрионов Перенос одного или двух эмбрионов в полость матки.
· Поддержка и ожидание Гормональная помощь и, конечно, ожидание.
Итак, подробнее про этап перенос эмбрионов.
Почему пятые сутки после пункции — ключевой момент в программе ЭКО
Именно на пятые сутки эмбрион достигает стадии бластоцисты. На этом этапе эмбрион максимально готов к имплантации, поэтому если пациентка спрашивает меня: «На какой день делают перенос эмбрионов?» — наиболее частый и эффективный вариант именно пятые сутки развития.
Почему это так важно? Потому что первые 120 часов — это настоящий марафон выживания. В процессе дробления многие эмбрионы выглядят одинаково, и сложно предсказать, кто из них продолжит развитие. Но к этапу бластоцисты природа уже делает собственный отбор. Те, кто дошёл до пяти суток, имеют значительно более высокие шансы на имплантацию — и это хорошо видно эмбриологу.
Для пациентки это, как правило, самый эмоциональный этап после пункции. Она не знает заранее, сколько эмбрионов смогут дойти до бластоцисты. Эмбриолог в это время уже оценивает каждый эмбрион по множеству параметров: качество трофэктодермы, внутренней клеточной массы, степень расширения, симметричность.
И только после этой оценки мы понимаем какие эмбрионы подходят для переноса, какие — нет, и какой из них станет тем самым, который мы сегодня бережно перенесём в полость матки.
Как проходит перенос эмбрионов
Контрольное УЗИ
Когда пациентка приходит в клинику на перенос, ей кажется, что главное — это сами 2–3 минуты процедуры. Но на самом деле перенос эмбрионов при ЭКО начинается с УЗИ. Именно от этого первого шага зависит, можно ли сегодня выполнять перенос.
Мы начинаем с того, что тщательно оцениваем малый таз. На экране я смотрю три главных фактора:
- Толщина эндометрия
- Структура эндометрия
- Соответствие секреторной фазе цикла
Эндометрий должен выглядеть так, будто он уже ждёт эмбрион. Это видно буквально сразу. Если всё соответствует, мы спокойно идём дальше. Если нет — перенос лучше перенести, а эмбрионы заморозить. Это всегда решение в пользу результата.
Согласование по выбору эмбриона для переноса
Следующий этап — разговор, который многие пациентки вспоминают годами. Мы открываем эмбриологический протокол и вместе обсуждаем судьбу каждой яйцеклетки. Я подробно рассказываю:
- сколько клеток оплодотворилось;
- как проходило дробление;
- какие эмбрионы остановились и почему так могло случиться;
- какие дошли до стадии бластоцисты.
Это важный момент, потому что женщина видит всю историю развития своих эмбрионов — почти как хронику первых пяти суток их жизни. И здесь же мы выбираем, какой эмбрион переносить в этот цикл.
Иногда разговор становится особенно эмоциональным:
- если пара много лет мечтала о двойне;
- если было несколько неудачных попыток;
- если у пары есть свои аргументы в пользу переноса сразу двух эмбрионов.
В этих случаях мы обязательно обсуждаем риски, преимущества и подписываем отдельное информированное согласие на перенос двух эмбрионов — его подписывают оба супруга. Это важный юридический шаг, но за ним скрывается просто: мы должны быть уверены, что пара действительно понимает возможные последствия многоплодной беременности.
Подробнее на эту тему у меня есть отдельная статья: Двойня после ЭКО — ошибка или удача?
Когда эмбрионов больше, чем нужно для переноса, мы обсуждаем следующий логичный вопрос:
- какие эмбрионы подходят для заморозки;
- какие, к сожалению, не обладают достаточным потенциалом;
- какие маркируем для дальнейших программ.
И только после того, как все решения приняты, а документы подписаны, мы переходим к самой процедуре. На этом моменте пациентка обычно немного волнуется, но именно здесь важно понять: всё самое сложное уже позади.
Момент переноса эмбриона при ЭКО: что вы увидите и почувствуете
Когда мы вместе с пациенткой заходим в манипуляционную, напряжение обычно достигает своего пика. Но именно здесь большинство женщин впервые понимают: перенос — это гораздо проще и спокойнее, чем они представляли.
Процедура проходит исключительно под контролем УЗИ. Я всегда прошу пациентку посмотреть на экран. Это не просто жест внимания — это возможность увидеть то, что станет началом её беременности.
На экране видно, как катетер медленно и аккуратно движется в сторону полости матки. Он очень тонкий, мягкий, и когда я спрашиваю: «Вы что-нибудь чувствуете?» — почти каждая женщина отвечает: «Нет, вообще ничего». И это правда: перенос безболезнен, иногда настолько, что пациентка даже не понимает, что всё уже произошло.
Далее наступает самый эмоциональный момент — когда мы вводим эмбрион. На УЗИ появляется маленькая светлая вспышка. Это не сам эмбрион, а миниатюрная капля среды, в которой он находится. Но именно в этот момент пациентка понимает: да, вот он — именно здесь.
После введения катетер сразу передаётся эмбриологу. Это обязательный этап: специалист тщательно проверяет, не остался ли эмбрион внутри катетера. Иногда такое действительно случается. Это редкость, но мы всегда готовы. Если эмбрион задерживается или, например, выходит вместе со слизью, мы повторяем процедуру. И повторяем столько раз, сколько нужно — пока эмбрион не окажется в полости матки. Это принцип, который мы никогда не нарушаем.
Иногда пациентки удивляются, насколько спокойно всё прошло. Многим казалось, что перенос — это какая-то отдельная серьёзная операция. Но на самом деле это очень короткая, ювелирная, точная манипуляция, отточенная до автоматизма.
Когда я убираю датчик УЗИ и говорю: «Готово», — на лице женщины обычно появляется облегчение. Иногда — слёзы. Очень часто — улыбка.
Потому что этот момент — не просто медицинская процедура. Это первая встреча женщины со своим будущим ребёнком. И эта встреча проходит в тишине, на экране УЗИ, в виде маленькой светлой точки, которая через две недели может превратиться в две полоски на тесте.
Что происходит после переноса: первые 40 минут и важные рекомендации
Когда перенесённый эмбрион уже в полости матки, кажется, что самое главное позади. Но пациентка редко встаёт сразу. Мы оставляем её в манипуляционной ещё на 15–20 минут — не потому, что эмбрион может «выпасть» или «не удержаться» (это невозможно), а потому что организму и эмоциям нужно немного времени, чтобы прийти в себя. Часто это тихие минуты — женщина просто лежит, дышит и наконец позволяет себе расслабиться.
Затем я прошу её аккуратно встать и пройти в палату. Там она проводит ещё 15–20 минут, уже в более спокойной атмосфере. Этот небольшой период отдыха — скорее эмоциональная поддержка, чем медицинская необходимость. Но большинству пациенток он очень нужен.
Консультация после переноса эмбриона
После отдыха в палате мы снова встречаемся — уже в кабинете. И начинается следующий не менее важный этап: обсуждение посттрансферного периода. Это период, в котором мы создаём максимально комфортные условия для имплантации.
Я подробно рассказываю:
- какие препараты нужно принимать;
- в какой дозировке и в какой последовательности;
- как долго их использовать;
- какие ощущения считаются нормальными;
- какие симптомы требуют внимания;
- когда сдавать ХГЧ.
Каждая программа индивидуальна, поэтому я всегда составляю схему под конкретную пациентку: она зависит от качества эндометрия, гормонального профиля, особенностей предыдущих циклов и даже от того, как женщина переносила стимуляцию.
Именно на этой консультации мы проговариваем то, о чём многие спрашивают:
«Можно ли ходить на работу?»,
«Можно ли заниматься спортом?»,
«Можно ли нервничать?»
Спойлер — да, можно жить обычной жизнью, просто с разумными ограничениями. Но подробно об этом я рассказываю в отдельном материале — это уже следующий этап программы ЭКО, и он заслуживает внимания не меньше, чем сам перенос.
Я всегда заканчиваю приём одинаковой фразой:
«С этого момента природа берёт слово. А мы сделали всё, что могли».
И именно в этот момент начинается самое тихое, но самое волнительное ожидание в жизни пациентки — те самые две недели надежды.
Видео по теме от главного врача клиники БИРЧ Сахно Алексея Викторовича
Остались вопросы?
Если у вас возникли вопросы — пишите их в комментариях к этой публикации, мы обязательно на них ответим.
Подписывайтесь на наш канал и следите за новыми публикациями, будет много интересного и полезного.
Балтийский институт репродуктологии человека — это первая в Санкт-Петербурге клиника ЭКО. Мы всегда готовы вам помочь, все контакты на нашем сайте: https://bihr.ru/.
