Каждый месяц в женском организме происходит тихая драма. Из десятка потенциальных яйцеклеток выживает только одна. Остальные исчезают навсегда. Ни шанса, ни прощания. Так устроена природа. Но если мы мечтаем о материнстве, особенно через ЭКО, то просто не можем позволить себе терять эти возможности.
Эта статья — первая в серии публикаций о каждом этапе ЭКО. Мы разберём всё по шагам: от начала до долгожданных двух полосок. А сегодня — один из самых волнительных и важных моментов: стимуляция суперовуляции.
Что это, зачем это нужно, как проходит — расскажу так, как рассказываю своим пациенткам. Без сложных терминов, но с уважением к вашему разуму, к вашим чувствам и к этой непростой дороге.
Сначала — немного о структуре всего пути ЭКО
ЭКО — это не одна процедура, а целая программа, состоящая из этапов:
- Стимуляция суперовуляции — подготовка организма, чтобы созрело больше яйцеклеток, чем в обычном цикле.
- Пункция фолликулов — аккуратный забор яйцеклеток под контролем УЗИ.
- Оплодотворение: ЭКО или ИКСИ — соединение сперматозоида и яйцеклетки в лаборатории.
- Культивация эмбрионов — несколько дней ожидания, как растут эмбрионы.
- Перенос эмбрионов — перенос одного или двух эмбрионов в полость матки.
- Поддержка и ожидание — гормональная помощь и, конечно, ожидание чуда.
Сегодня мы — в самом начале.
Стимуляция суперовуляции: как спасти то, что природа собиралась потерять
В обычном цикле организм женщины выбирает одну яйцеклетку. Остальные — исчезают. Но с помощью препаратов мы можем дать шанс вырасти не одной, а сразу нескольким.
Это как представить себе поле с десятью подсолнухами. В обычной жизни солнце достаётся только одному, остальные в тени. Но если мягко повернуть поле к свету — они все раскрываются.
Вот что делает стимуляция. Мягко и с поддержкой помогает организму раскрыть потенциал.
Если перейти на более медицинский язык, в нормальном менструальном цикле у женщины развивается один доминантный фолликул. Остальные, увы, гибнут. Так устроено природой: один цикл — одна яйцеклетка. Но при ЭКО такой подход неэффективен. Нам нужно больше клеток, чтобы выбрать лучшие и повысить шанс на беременность. Вот здесь и приходит на помощь стимуляция.
С помощью гормональных препаратов мы не даём остальным фолликулам погибнуть. Например, если у пациентки есть по 5 фолликулов в каждом яичнике — при правильной стимуляции можно получить до 10 яйцеклеток за один цикл. Это очень хороший результат!
Эти препараты называются гонадотропинами. Они «поддерживают» рост всех фолликулов сразу, помогая им дозреть одновременно.
Как готовимся к стимуляции суперовуляции?
Предварительно мы проводим тщательную диагностику состояния здоровья женщины и в первую очередь репродуктивной системы. В частности, на УЗИ:
- Проверяем яичники: нет ли кист, фолликулов с прошлого цикла.
- Оцениваем матку: чтобы не было полипов, узлов.
- Смотрим количество антральных фолликулов — это будущие «кандидаты» на яйцеклетки.
Если всё в порядке начинается этап стимуляции.
Как это происходит на практике?
На второй день менструального цикла женщина приходит в клинику. Мы подробно рассказываем, как все будет проходить, подписываем информированное согласие.
Для пациентки этап стимуляции суперовуляции — это серия безболезненных инъекций. Производятся они в живот, около пупка с помощью шприца-ручки со сменными тонкими короткими иголочками. Один раз в сутки. Несколько секунд — и всё. Совсем не больно.
Большинство женщин делают инъекции сами. А если страшно или тревожно — можно приходить в клинику, и мы сделаем это вместе.
Вы получаете шприц-ручку с препаратом. В ней — гормон, который помогает фолликулам не погибнуть, а вырасти. В специальном окошке выставляется нужная доза. Её подбирает врач.
Первый укол мы всегда делаем вместе в клинике. Пациентка:
- видит, как выглядит препарат,
- наблюдает, как выставляется доза,
- пробует ввести укол под контролем медсестры.
После этого она понимает, что процедура абсолютно не страшная и безболезненная — занимает всего 5–10 секунд.
Что происходит дальше?
В течение следующей недели вы живёте обычной жизнью, делаете уколы раз в день и приходите в клинику на контрольные УЗИ.
На 7–8-й день цикла — контрольное УЗИ. Мы смотрим, как растут фолликулы.
Если рост недостаточный — увеличиваем дозу. Если слишком активный — снижаем. Это точная работа.
На 11–12-й день — финальное УЗИ. Если фолликулы достигли 16–20 мм, вводится триггер овуляции — это укол специальным препаратом, запускающим финальное созревание яйцеклеток.
Триггер — как кнопка запуска
О триггере надо сказать отдельно. Это отдельный укол (для пациентки - шприц другого цвета), который запускает финальное созревание яйцеклеток. Его нужно ввести точно за 37,5 часов до пункции. Это важно: если опоздать — яйцеклетки могут не выйти, и мы ничего не получим.
Поэтому мы просим пациенток присылать нам сообщение, когда препарат введён. Иногда жизнь вмешивается — пробка, поздний приезд домой, стресс. Мы всегда идём навстречу и адаптируем время пункции под ситуацию.
А если страшно? А если что-то пойдёт не так?
Эти вопросы слышу постоянно. Поэтому сразу скажу:
- Все пациентки проходят полное обследование, чтобы исключить противопоказания. Мы не начинаем стимуляцию, если есть риски.
- Мы используем только оригинальные препараты — те самые, с которых начиналась история ЭКО в мире.
- И если вы боитесь колоть себе — это нормально. Страх — не слабость. Это забота. И мы рядом, чтобы помочь.
Что чувствует женщина в эти дни?
Часто — тревогу. А вдруг не вырастут? А вдруг организм не ответит? А вдруг сделаю что-то не так?
Хочется сказать: вы всё делаете правильно. Вы уже в пути. Вы уже сильная. И вы не одна.
А в теле? Может быть лёгкое напряжение внизу живота, ощущение тяжести. Это нормально — яичники работают активнее, чем обычно. Главное — быть на связи с врачом и не бояться говорить о своих ощущениях.
Итак, что включает этап стимуляции суперовуляции?
- Запуск: 2-й день цикла, УЗИ, анализы, начало уколов.
- Поддержка: ежедневное введение препарата, настройка дозы.
- Контроль: УЗИ на 7-й и 11-й дни цикла.
- Триггер: укол за 37,5 часов до пункции.
- Готовность: организм готов к забору яйцеклеток.
Каждый шаг — под контролем врача. С пояснениями, поддержкой, ответами.
Видео по теме от главного врача клиники БИРЧ Сахно Алексея Викторовича
Остались вопросы?
Если у вас возникли вопросы — пишите их в комментариях к этой публикации, мы обязательно на них ответим.
Подписывайтесь на наш канал и следите за новыми публикациями — будет много интересного и полезного.
Балтийский институт репродуктологии человека — это первая в Санкт-Петербурге клиника ЭКО. Мы всегда готовы вам помочь, все контакты на нашем сайте: https://bihr.ru/
Спасибо, если поставите лайк!