Эта статья — честный, подробный и спокойный рассказ о том, что на самом деле происходит в день пункции. Без медицинских страшилок. Без ненужных обобщений. Только то, с чем сталкивается на практике женщина в нашей клинике в этот день.
Многие женщины, подходя к этому дню, ощущают не только волнение, но и десятки вопросов: «А вдруг будет больно?», «Сколько клеток получится?», «Что, если их не окажется в фолликулах вообще?», «Как я буду себя чувствовать после?»
Сначала немного о структуре всего пути ЭКО
ЭКО — это не одна процедура, а целая программа, состоящая из этапов:
- Стимуляция суперовуляции
Подготовка организма, чтобы созрело больше яйцеклеток, чем в обычном цикле. - Пункция фолликулов
Аккуратный забор яйцеклеток под контролем УЗИ. - Культивация эмбрионов
Несколько дней ожидания, как растут эмбрионы. - Перенос эмбрионов
Перенос одного или двух эмбрионов в полость матки. - Поддержка и ожидание
Гормональная помощь и, конечно, ожидание.
Первый этап ЭКО — стимуляция суперовуляции — мы уже подробно разбирали в отдельной статье . Сегодня — про второй этап: пункцию фолликулов. Это один из самых волнительных и важных моментов всего протокола.
Что происходит до пункции: утро важного дня
С утра вы приходите в клинику. Обычно — натощак, так как предстоит внутривенное обезболивание. Вас встречает координатор, уточняет данные, помогает оформить необходимые бумаги. Затем — небольшое ожидание, подготовка, переодевание, и вы проходите в предоперационную.
Спокойная, светлая палата, где вы находитесь в окружении заботливого персонала. Всё объясняется: что будет происходить, сколько времени займёт, какие ощущения возможны. После этого — начинается сама процедура.
Что такое пункция фолликулов и зачем она нужна
После стимуляции яичники вырастили несколько зрелых фолликулов. В каждом может быть по одной яйцеклетке. Чтобы их извлечь, проводится пункция — прокол каждого фолликула специальной тонкой иглой, под контролем УЗИ.
Это ювелирная работа. Расстояние от стенки влагалища до яичников — всего 5–10 мм. Но важно не задеть сосуды, соседние органы. И при этом успеть собрать клетки, пока они не начали стареть.
Как проходит сама процедура: пошагово
- Обезболивание
Внутривенная седация. Вы спите, не чувствуете боли. Процедура длится всего 5–10 минут. - УЗИ-контроль.
Используется вагинальный датчик с адаптером, через который врач направляет иглу к каждому фолликулу. - Аспирация жидкости.
Жидкость из фолликула собирается в шприц и тут же передаётся эмбриологу. - «Клетка есть!» — главный момент.
Эмбриолог проверяет каждую пробирку и сообщает, удалось ли извлечь яйцеклетку - Промывание фолликулов
Если клетка не получена, врач промывает фолликул и снова аспирирует жидкость. - Повтор на втором яичнике
Процедура проводится с обеих сторон.
Почему мы всегда делаем промывание
Иногда фолликул содержит яйцеклетку, но она не выходит сразу. В таких случаях мы всегда проводим промывание. Есть мнение, что клетки, полученные так, могут быть хуже по качеству. Однако практика показывает: часто именно такие клетки оплодотворяются и дают хорошие эмбрионы.
Мы в БИРЧ придерживаемся принципа: использовать максимум возможностей в одном цикле. Это особенно важно для женщин, прошедших сложный путь.
Сколько клеток можно получить
Всё индивидуально. Бывает 4–6, бывает 15 и более. Рекордные случаи — более 20. Но важно понимать: главное — не число, а зрелость и качество. Об этом эмбриологи расскажут позже, когда будет проведён анализ каждой клетки.
Что происходит сразу после пункции
Вы просыпаетесь через 5–10 минут. Спокойно, без боли. Сама переходите в палату, отдыхаете. Мы обязательно наблюдаем вас не менее 1,5–2 часов. Через 2 часа делается контрольное УЗИ:
- исключаем кровотечение;
- проверяем состояние яичников;
- оцениваем общее самочувствие.
Только после этого даём рекомендации, объясняем дальнейшие шаги, и вы можете ехать домой. Лучше — просто отдохнуть, без нагрузок. На следующий день уже можно вернуться к обычной жизни.
Что делает муж в это время?
Если у пары мужской фактор, мужчина сдаёт сперму в тот же день, в отдельной комнате. Всё организовано так, чтобы это было удобно и спокойно.
Полученный материал тут же передаётся в лабораторию. Сперма анализируется, очищается и подготавливается для оплодотворения — это уже будет третий этап программы ЭКО.
Ответы на частые вопросы
Будет ли больно?
Нет. Используется внутривенное обезболивание. Процедура безболезненна, пациентка спит.
Что если не получится достать клетки?
Бывает крайне редко. Даже если при первом аспирировании клетка не получена, мы проводим промывание, чтобы увеличить шансы.
Можно ли взять только одну клетку?
Мы стараемся получить максимум зрелых клеток, которые может дать организм в этом цикле. Это увеличивает шансы на успех.
Каковы риски?
Минимальны. Но именно поэтому мы не отпускаем пациента сразу, а проводим контрольное УЗИ. В нашей практике осложнений не было.
Сколько фолликулов — столько и клеток?
Не всегда. Бывает, что не все фолликулы содержат яйцеклетку. Бывает наоборот — в одном фолликуле может быть две клетки.
Почему этот этап называют «ключевым»
Потому что от него зависит, с чем мы пойдём дальше. Без яйцеклеток не будет оплодотворения. Без зрелых — не будет хороших эмбрионов. И чем точнее и бережнее работает врач — тем выше шанс на успех.
Каждое «клетка есть» — это шаг вперёд. Каждый аккуратный прокол — это часть большого пути к беременности.
Что дальше?
На этом второй этап заканчивается. Дальше — оплодотворение. Вариантов несколько: классическое ЭКО или ИКСИ — внутриклеточное введение сперматозоида. Как врачи выбирают подходящий метод? Что влияет на результат?
Об этом читайте в следующей статье: «Оплодотворение: ЭКО или ИКСИ?» — ссылка будет в описании.
Видео по теме от главного врача БИРЧ Сахно Алексея Викторовича
Остались вопросы?
Нам очень важно, показалась ли интересной статья, как улучшить стиль и подачу материала, надо ли писать более подробно? Пишите в комментариях.
Балтийский институт репродуктологии человека — это первая в Санкт-Петербурге клиника ЭКО. Мы всегда готовы вам помочь, все контакты на нашем сайте: https://bihr.ru/.
Большое спасибо, если подписались! Не пожалейте лайк!