Здравствуйте, я — Сахно Алексей Викторович, главный врач Балтийского института репродуктологии человека.
Сегодня я расскажу вам о третьем этапе ЭКО — этапе, на котором происходит чудо оплодотворения и зарождение будущей жизни.
Это — не художественное преувеличение. Ведь именно в этот момент клетка женщины и клетка мужчины встречаются впервые. Это не всегда видно глазу, но это самый настоящий первый шаг к будущему ребёнку.
Почему иногда эмбриологи выбирают метод ИКСИ? И когда классическое ЭКО может не сработать? Рассказываю, как в лаборатории врачи помогают яйцеклетке получить шанс на жизнь.
О структуре всего пути ЭКО
ЭКО — это не одна процедура, а целая программа, состоящая из этапов. В этой статье мы разбираем третий этап ЭКО – оплодотворение яйцеклетки.
Другие этапы разобраны в отдельных статьях на нашем канале. Прейти можно по прямым ссылкам.
- Стимуляция суперовуляции
Подготовка организма, чтобы созрело больше яйцеклеток, чем в обычном цикле. - Пункция фолликулов
Аккуратный забор яйцеклеток под контролем УЗИ. - Оплодотворение: ЭКО или ИКСИ
Соединение сперматозоида и яйцеклетки в лаборатории. - Культивация эмбрионов
Несколько дней ожидания, как растут эмбрионы. - Перенос эмбрионов
Перенос одного или двух эмбрионов в полость матки. - Поддержка и ожидание
Гормональная помощь и, конечно, ожидание.
Итак, подробнее про этап оплодотворения яйцеклетки.
Почему этап оплодотворения яйцеклетки так важен
После стимуляции суперовуляции и пункции мы получаем яйцеклетки. Они — невероятно ценны, и с этого момента наша задача — использовать каждый шанс, чтобы получился качественный эмбрион. Для этого применяются два метода оплодотворения: классическое ЭКО и ИКСИ. И именно на этом этапе мы, врачи и эмбриологи, принимаем критически важные решения — от которых зависят дальнейшие успехи.
Классическое ЭКО: когда всё идёт, как в природе
Если у мужчины нормальная спермограмма, мы используем классический метод оплодотворения. Как он происходит?
- Полученные яйцеклетки помещаются в специальные чашечки — лунки, каждая в своей питательной среде.
- После этого туда добавляется предварительно подготовленная сперма.
- Всё остальное делает природа. Один сперматозоид (из миллионов) должен самостоятельно пробиться к яйцеклетке и проникнуть внутрь.
Звучит просто, но на практике — это всегда непредсказуемо. Именно поэтому на следующий день мы проверяем: удалось ли достичь оплодотворения? Для этого проводится контроль пронуклеусов — эмбриолог под микроскопом оценивает, появились ли две пронуклеи: одна от женщины, одна от мужчины. Это и есть главный маркер успешного оплодотворения.
Почему не все яйцеклетки оплодотворяются
Даже при идеальных условиях не каждая яйцеклетка становится эмбрионом. Причины могут быть разные:
- Качество яйцеклетки (например, если она незрелая).
- Два сперматозоида проникли внутрь (такие эмбрионы выбраковываются).
- Сперматозоид не смог проникнуть.
Мы в клинике внимательно отслеживаем каждый шаг. Если мы видим, что эмбрион получился с аномалиями (например, с тремя пронуклеусами), он исключается из программы. Потому что мы не можем рисковать здоровьем будущего ребёнка.
Когда выбираем ИКСИ
Если у мужчины есть проблемы со спермограммой — низкое количество, плохая подвижность, морфология или иные отклонения — мы не можем рисковать и проводить классическое ЭКО. Почему?
Потому что в этом случае оплодотворение не произойдёт вообще, и мы потеряем все яйцеклетки. Представьте, сколько гормональной, эмоциональной, физической работы было вложено до этого момента. Мы не можем позволить себе такую потерю.
Поэтому применяется метод ИКСИ — внутриклеточное введение сперматозоида. Это настоящая ювелирная работа эмбриолога. Что происходит:
- Яйцеклетка проходит специальную подготовку.
- Сперматозоиды также обрабатываются, и по строгим алгоритмам выбираются самые подвижные и жизнеспособные.
- Под микроскопом с увеличением в десятки раз эмбриолог берёт один сперматозоид и вводит его напрямую в яйцеклетку с помощью микропипетки.
Это требует высокой квалификации и специальных условий — всё это есть в нашей лаборатории БИРЧ.
В чем разница между ЭКО и ИКСИ?
Мы собрали ответ на этот вопрос в удобную таблицу:
Что влияет на выбор между ЭКО и ИКСИ
Всё индивидуально. Мы никогда не применяем «один протокол на всех». Вот ключевые факторы, которые мы учитываем:
- Спермограмма партнёра (даже если есть минимальные отклонения).
- Возраст женщины.
- Качество яйцеклеток.
- История неудачных попыток (если были).
- Медицинские показания: генетика, аутоиммунные факторы и др.
Иногда применяют смешанную схему: часть клеток оплодотворяют классическим методом, часть — ИКСИ. Это даёт возможность выбрать наиболее перспективные эмбрионы.
Что происходит дальше — культивирование эмбрионов
После успешного оплодотворения начинается процесс культивирования эмбрионов. Это следующий важный шаг.
- На 1-й день мы видим, произошло ли оплодотворение (2 PN).
- На 2-й день — начинает делиться. Идеально — две клетки.
- На 3-й день — 4–8 клеток.
- На 5-й день — стадия бластоцисты (идеальный момент для переноса).
Все эти дни эмбрионы находятся в специальных инкубаторах, где соблюдаются идеальные условия: температура, влажность, питательные среды, контроль углекислого газа и кислорода. Это почти как внутри женского организма — только с возможностью точного наблюдения и регулирования.
Качество эмбрионов: как мы его оцениваем
Не каждый эмбрион подходит для переноса. Мы тщательно оцениваем:
- Скорость и симметричность деления
- Наличие фрагментации
- Степень зрелости
Только самые жизнеспособные переходят к следующему этапу. Некоторые эмбрионы мы замораживаем, если в текущем цикле не предполагается перенос или есть риск гиперстимуляции.
Почему этап оплодотворения — это не просто лабораторная фаза
Многие пациенты думают: «Ну вот, яйцеклетки извлекли, дальше дело техники». Но именно здесь рождаются самые тонкие решения. И здесь же совершается чудо: происходит то самое соединение, ради которого всё начиналось.
Мы в БИРЧ относимся к каждому случаю как к уникальному. Потому что каждая пара, каждая клетка — это своя история. И наша задача — помочь этой истории продолжиться самым лучшим образом.
Видео по теме от главного врача БИРЧ Сахно Алексея Викторовича
Остались вопросы?
Если у вас возникли вопросы — пишите их в комментариях к этой публикации, мы обязательно на них ответим.
Подписывайтесь на наш канал и следите за новыми публикациями, будет много интересного и полезного.
Балтийский институт репродуктологии человека — это первая в Санкт-Петербурге клиника ЭКО.
Мы всегда готовы вам помочь, все контакты на нашем сайте: https://bihr.ru