Опухолевые клетки в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают и выбрасывают в кровоток специфические белки или другие молекулы, которые и называются онкомаркерами.
При раке молочной железы наибольшее клиническое значение имеют два онкомаркера:
• CA 15-3 - фрагмент белка MUC-1, который в норме участвует в защите и увлажнении эпителия, но при опухолевом процессе его концентрация в крови возрастает.
• РЭА (раково-эмбриональный антиген) - молекула, которая играет роль в стимуляции роста опухоли и процессах метастазирования.
Онкомаркеры важны для первичной диагностики рака молочной железы - это миф.
Онкомаркеры CA 15-3 и РЭА не подходят для того, чтобы просто провериться на рак молочной железы здоровому человеку по двум причинам:
- Низкая чувствительность на ранних стадиях.
На I стадии рака молочной железы CA 15-3 повышен лишь у 10-15% пациенток, на II у 20%. Это значит, что у большинства женщин с начальной стадией болезни анализ на онкомаркеры будет ложноотрицательным.
- Низкая специфичность.
Уровень онкомаркеров может повышаться и при эндометриозе, болезнях печени, хронических заболеваниях легких. Они также могут быть незначительно повышены у 5% здоровых людей. Это приводит к ложноположительным результатам, ненужному стрессу и дополнительным обследованиям.
💡 Реальная ценность онкомаркеров
1. Оценка прогноза заболевания.
Высокий уровень CA 15-3 и РЭА до начала лечения является неблагоприятным прогностическим фактором, который может указывать на более агрессивное течение болезни и меньшую выживаемость.
2. Раннее выявление рецидивов и метастазов.
При динамическом наблюдении после лечения нарастающий уровень онкомаркеров может сигнализировать о возврате болезни за 2-9 месяцев до появления клинических симптомов или изменений на КТ. Особенно они чувствительны при метастазах в печени и костях.
3. Контроль эффективности терапии.
При распространенном раке, когда для оценки ответа на лечение требуются сложные исследования (компьютерная томография, ПЭТ-КТ, МРТ), онкомаркеры служат удобным инструментом более частого дополнительного мониторинга и ориентира. Ведь анализ на онкомаркеры можно сдавать хоть каждые 10 дней. Если проводимая химио- или гормонотерапия эффективна, то уровень маркеров будет снижаться, а при прогрессировании болезни напротив, расти.
🧭 Вывод
- В случае профилактического осмотра у условно здорового человека анализ на онкомаркеры нецелесообразен по причине ложноотрицательных или ложноположительных результатов.
- Если у вас есть подозрение на опухоль по УЗИ или маммографии, онкомаркеры также не являются основным методом диагностики. Окончательный диагноз рака молочной железы ставится только по результатам биопсии.
- Для мониторинга после лечения рака имеет смысл сдавать кровь на онкомаркеры, так как они помогают заподозрить рецидив заболевания иногда за несколько месяцев до появления других признаков (НО! только в том случае, если уровень онкомаркеров был повышен изначально до лечения. Если онкомаркеры до лечения были в норме, мониторить их после окончания лечения бессмысленно).
- При оценке эффекта терапии при метастазах анализ на онкомаркеры также полезен. Уровень онкомаркеров позволяет отслеживать динамику заболевания и эффективность проводимого лечения (при условии, что онкомаркеры были повышены изначально).
Регулярный скрининг и внимательное отношение к себе — лучшая стратегия для сохранения здоровья.
Также, Вам может быть интересно: